近年来,随着彩超诊断水平的不断提高,对羊水过少的诊断率也相应提高。下面共同讨论研究妊娠37周后的可疑羊水过少及羊水过少发生率;对胎儿及新生儿影响;及分娩方式。正确处理可疑羊水过少分娩方式。对我院87例可疑羊水过少及12例羊水过少病例回顾性分析。
1 资料与方法
选择我院2009年1月至2009年12月彩超诊断可疑羊水过少87例孕妇及羊水过少12例孕妇比较。已排除因胎膜早破至羊水过少及可疑羊水过少者,及产前产后不符者。两组均为单胎,孕妇年龄、孕周、产次、产后并发症无显著差异性。孕妇分娩前行彩超检查测量羊水指数(AFI),若AFI在5.1～8.0 cm之间为可疑羊水过少,AFI≤5.0 cm为羊水过少。
2 结果
我院同期分娩956例,其中87例为可疑羊水过少,发生率为9%,12例为羊水过少,发生率为1%。分为孕37～39��+6周、40～41��+6周和≥42周组。随着孕周增加,可疑羊水过少及羊水过少发生率越高。见表1。
表1
不同分娩孕周可疑羊水过少及羊水过少发生率比较(例,%)
组别分娩例数可疑羊水过少例数羊水过少例数
37～39��+6周61335(5)3(0.9)
40～41��+6周32238(11)6(1.8)
≥42周2114(66)3(14)
表2
可疑羊水过少组与羊水过少组胎儿及新生儿情况比较(例,%)
组别例数胎儿窘迫新生儿1 minApgar评分
4～7分0～3分
可疑羊水过少组875(5)2(2)0
羊水过少组128(66)4(33)2(16)
表3
可疑羊水过少组与羊水过少组分娩方式比较(例,%)
组别分娩方式
阴道分娩剖宫产
可疑羊水过少组41(47)46(53)
羊水过少组2(17)10(83)
3 讨论
近年来,随着产前彩超诊断技术的不断提高,对妊娠37周以后羊水指数监测,尤其妊娠40周以上,随着孕周的增加,胎盘逐渐老化至胎盘功能低下,至羊水逐渐减少,胎儿窘迫发生率逐渐增加。若分娩发动,宫缩时脐带受压,胎儿缺氧会进一步加重,故建议妊娠37～40周每周行彩超检查1次,妊娠40周后每3天行彩超检查1次,监测羊水指数及胎盘成熟度。做到早诊断、早处理,降低围生儿病率。本资料中,可疑羊水过少组阴道分娩率达47%,提示可疑羊水过少在无胎儿窘迫时,可在严密监测下行催产素,可提高阴道分娩率,降低剖宫产率。若催产素引产失败,在行剖宫产术。