【摘要】目的:评价双侧大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤应用价值。方法:采用双侧大骨瓣减压治疗16例重型颅脑损伤患者,并与常规骨瓣开颅术治疗其他16例重型颅脑损伤患者进行对比。结果:半年后,根据GOS评分标准,治疗组半年存活率为68.8%;对照组半年存活率为50.0%。治疗组的半年生存率明显高于对照组(P0.05)。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组:手术切口单侧开颅,切口起于颧弓上缘耳屏前1cm,沿耳廓向上至 颅内顶结节处,转向顶部,沿中线止于额部发际骨窗向下达颧弓下缘、乳突部,向后靠近横窦。骨窗范围12~14cm。彻底清除脑挫裂伤和颅内血肿以及颅底的出血和失活的脑组织,必要时切除额极及颞极行内减压。缝合悬吊四周骨窗边之硬脑膜,取出的骨瓣视病情决定置回或弃除,硬脑膜不予缝闭,创面仔细止血,取颞肌筋膜减张修补硬脑膜,硬膜下常规放置引流管,全层缝合头皮。
1.2.2 对照组:运用大型额颞部骨瓣或双侧前额部冠状瓣开颅术治疗。2组皆在半年后统计疗效。
2 结果
半年后,根据GOS评分标准,治疗组16例康复良好6例,致残4例,植物生存1例,死亡5例。死亡原因:脑干功能衰竭3例,肺部感染2例,半年存活率为68.8%。对照组16例康复良好4例,致残3例,植物生存1例,死亡8例。死亡原因:脑干功能衰竭4例,肺部感染4例,半年存活率为50.0%。两组相比有显著性差异,治疗组的半年生存率明显高于对照组(P