关键词：肾盂肾炎；中医药疗法；疗效 中图分类号：R692．7 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)10－0015－01
笔者自1997年～2003年，采用清热利湿益气滋阴法治疗肾盂肾炎36例获得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组共36例，其中男6例，女30例；年龄最大48岁，最小26岁，以30～40岁年龄段为多；病程最短1年，最长5年。36例中有19例经晨尿培养，菌落在3～5万／ml者9例，6～8万／ml者7例；经肾盂造影者13例，其中发现不同程度肾盂扩张和瘢痕畸形。行尿常规检验，全部均发现白、红细胞，个别有脓细胞。临床症见尿频、尿急、尿痛，伴有腰痛，全身乏力等。
2 治疗方法
采用清热利湿益气滋阴法治疗。处方1：银花20g，连翘20g，黄柏20g,栀子20g，车前子20g，木通15g，瞿麦15g，蒲公英20g，茅根20g，甘草稍lOg。处方2：萆�、黄柏各20g，续断20g，当归15，白芍25g，生地30g，黄芪30g，白术20g，炙甘草10g。
在急性发病阶段，治以清热利湿，抗菌消炎，迅速清除菌尿，用处方1，每日1剂，水煎服，连续10天，全身及尿路症状缓解，再服2方，每日1剂，连服7天。全身及尿路症状基本消失，尿检正常后，为巩固疗效，续服知柏地黄丸，早晚各10g，连用5～7天。
3 疗效标准与治疗结果
3．1 疗效标准 临床治愈：全身尿路症状消失，精神面貌良好，尿检正常；好转：临床症状控制，尿检偶尔白细胞；无效：临床症状减轻，但有尿急尿频，尿检仍存红白细胞。
3．2 治疗结果 临床治愈18例，好转13例，无效5例。
4 病案举例
吴某，女，33岁，于2001年3月10日就诊。产后1月出现腰胀痛，尿急、尿频、尿痛。经大量抗生素静滴，住院24天症状消失出院。在4年中反复发作6次。10天前因劳累感冒发热，腰胀痛，白带增多，出现尿急、尿频、尿痛，经重医二院取清洁中段尿培养，发现副大肠杆菌菌落8.4万／M，经用抗菌素治疗无明显好转，特来本院求诊。诊见畏寒发热，T37.8℃，全身倦怠，纳差口苦，腰痛，叩痛，面色挑白，舌淡苔白腻，脉滑数；血像白细胞总数15×109／L，中性83％，淋巴11％，尿检红细胞(++)，白细胞(+++)，综合脉证，属脾肾亏虚，湿热蕴结，以脾肾虚为本，下焦湿热为标，实为本虚标实之证。以急则治其标的原则，故用1方，每日2剂，连服2天后体温正常，尿路症状亦有改善，尿检红细胞(++)，白细胞(++)，原方改为每日1剂，连服7天，尿路症状得到控制，腰胀痛消失，精神食欲好转，改服2方，每日1剂，连服7天诸症消失。血尿常规均正常，服知柏地黄丸，补中益气丸，调养善后，追踪观察1年未复发。
5 体会
本病属中医“淋证”范畴，其发病机理为湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，属本虚标实之证，脾肾亏虚为本，湿热蕴结为标。故在急性发病阶段，采用急则治其标的原则，给以清热利湿，解毒消炎处方1，方中银花、连翘清热解毒，抗菌消炎；黄柏、蒲公英清热除湿，清火散结；栀子、前仁清热凉血，除湿通淋；瞿麦、甘草、木通清火通淋，湿热清除。继续服用处方2，方中黄芪、白术、炙甘草健脾益气，提高机体抗病力；生地、白芍、当归养血活血，滋阴益肾；黄柏、萆薜、续断祛湿通淋，壮腰健肾。二方有机配合，达到标本同治，获得满意疗效。