【摘要】目的:探讨老年患者烧伤残余创面的治疗方法。方法:选择60岁以上烧伤后多于3个月创面仍散在分布于体表且合并有细菌、真菌感染者为治疗对象,随机分成治疗组、对照组。治疗组以10%氟哌酸软膏外用,对照组以1%或2%磺胺密啶银霜、莫匹罗星软膏、中草药散剂或膏剂外用。观察两组病人一般情况及创面愈合速度,治疗组同时观察氟哌酸的不良反应、毒副作用。结果:治疗组烧伤残余创面愈合(23.85±8.08天)早于对照组(42.73±12.33天),差异具有统计学意义(t=-15.29,p5cm²者需配合植皮治疗)。治疗组药物制备:用硬脂酸+促溶吸收剂作基质,高压灭菌后将市售氟哌酸原料与基质按1:10比例拌匀密封备用,72h内用完。涂药方法:残创干净除污处理完毕,将氟哌酸软膏外涂于创面上,以3-4mm厚为宜,无菌纱布单层保护,不配合者行包扎法保护创面,每日更换二次,用药期间除合并呼吸、泌尿系感染、骨髓炎及全身性感染明显者使用全身性抗感染药物,仅创面细菌培养阳性者不全身性使用抗生素。对照组1%或2%磺胺密啶银霜(SD-Ag霜。本院制剂),莫匹罗星软膏(百多邦。中美天津史克制药有限公司生产),民间验方中的中草药散剂或膏剂外涂创面,涂药方法、次数、创面保护及合并症的处理同治疗组。
1.2.2疗效评价标准:a脓性分泌物:用药48h后明显减少。b肉芽水肿:用药48h消退。c肉芽色泽:用药48h开始转红润变结实。d残创缩小:每24h见上皮爬行1-1.5mm²。e患者食欲增加,无恶心呕吐。创周皮肤无皮疹,血象正常范围,肝、肾功能、凝血三项与治疗前相似,体温无发热,无精神症状,视力与用药前相同。f残创愈合时间:5cm×5cm,28-36d;4cm×4cm,24-30d;3cm×3cm,20-25d;2cm×2cm,15-18d;1cm×1cm,7-10d。
1.2.3统计学方法:采用spss12.0统计软件进行统计分析,数据均以x±s表示。组间比较采用T检验,差异显著性设为P