综合治疗中风96例临床观察:干细胞治疗中风临床招募

  关键词 中风 中药治疗��      脑卒中是以突然昏倒,不省人事,伴有口眼歪斜,语言不利,半身不遂;或不经昏倒而仅以口眼歪斜,半身不遂为主证的一种常见病,多发病,而且常留后遗症。我在临床上采用针灸配合中药辩证治疗方法治疗中风中经络型(包括脑梗塞、脑出血)及其后遗症96例门诊及住院患者,收到了比较满意的效果,现总结如下:�
  
  1 临床资料�
  
  1.1 一般资料 我们收治的96例脑卒中患者,全部根据临床症状、体征、头部CT检查确诊,其中脑梗塞患者56例,脑出血患者22例(出血量30ml以内),脑卒中后遗症患者18例;男性患者62例,女性患者34例;年龄31岁~40岁患者14例,41岁~50岁患者26例,51岁~60岁患者36例,61岁~70岁患者24例,71岁以上患者4例;病程在发病后数小时到8个月之间;患者上下肢肌力0级者12例,上下肢肌力Ⅰ-Ⅱ级者38例,上下肢肌力Ⅲ级者34例,上下肢肌力Ⅳ级者22例;舌强言謇者48例,口舌歪斜者56例,饮水呛咳者28例,合并高血压者56例,合并高血糖者56例,合并血脂异常者85例。�
  1.2 诊断标准 收治的病例均符合《中风病诊断与疗效评定标准》(二代标准)诊断标准:①急性起病,发病多有诱因,发病前常有先兆症状,好发年龄多在40岁以上。②主症:半身不遂,口舌歪斜,神识昏蒙,舌强言謇或不语,偏身麻木。③伴有头痛、眩晕、瞳神变化、饮水呛咳、目偏不瞬、共济失调等。�
  1.3 治疗方法�
  1.3.1 中药辩证治疗�
  1.3.1.1 气虚血瘀证:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木,面色黄白,气短,乏力,心悸,舌质暗淡,苔薄白,脉沉细。治以益气活血,通经活络,开窍为法。方用补阳还五汤加减:黄芪90克,当归20克,丹参30克,赤芍10克,川芎10克,桃仁10克,红花10克,血竭5克,地龙10克,水蛭10克,三七5克,石菖蒲10克,甘草10克。�
  1.3.1.2 痰阻脉络证:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木,头晕头痛,舌质暗淡,苔白腻,脉弦滑。治以化痰通络,活血化瘀,开窍为法,方用解语丹加减:天麻10克,全蝎10克,胆南星10克,远志20克,石菖蒲10克,地龙10克,白术15克,半夏10克,当归20克,丹参30克,水蛭10克,三七5克,甘草10克。�
  1.3.1.3 瘀血内阻证:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木,头痛,口唇紫暗,面色晦暗,舌质暗,隐青,脉沉弦。治以活血通络,行气开窍为法,方用七厘散加减:血竭5克,桃仁10克,红花10克,当归20克,川芎10克,石菖蒲10克,乳香5克,没药5克,三棱10克,莪术10克,三七5克,水蛭10克,姜黄20克,郁金20克,细辛5克。�
  1.3.1.4 后遗症:以益气,活血化瘀,化痰通络,开窍醒神为法,方用自拟方:黄芪60克,党参20克,当归20克,川芎10克,姜黄20克,桃仁10克,红花10克,血竭5克,三七5克,水蛭10克,石菖蒲10克,天麻10克,地龙10克,胆南星10克,半夏10克,白术15克,细辛5克。�
  1.3.2 针灸治疗 取人中、内关、三阴交以醒脑开窍;交叉取穴头部运动区和感觉区的上1/5、中2/5、下2/5三部;语言不利者加言语二区和三区;眩晕者加晕听区,给以电针治疗(选择连续频率),每日一次,每次20分钟,连续针刺3周,针刺过程中,要求患者配合肢体功能锻炼,饮水呛咳者配合喉咙的吞咽动作。�
  1.3.3 按摩治疗 按摩偏瘫侧肢体和督脉及膀胱经。�
  
  2 结果�
  
  2.1 疗效标准 ①痊愈:临床症状消失,偏瘫肢体肌力恢复为5级,生活自理。②显效;临床症状明显好转,生活基本自理。③好转:临床症状部分恢复,偏瘫肢体肌力提高1~2级。④无效:临床症状无明显改善或反而加重。�
  2.2 治疗结果 痊愈:36例;显效:38例;好转:14例;无效:8例。�
  3 讨论�
  祖国医学对中风病因方面有很多记载,其中《明医杂著》曰:“古人论中风,偏枯,麻木酸痛,不举诸症,以气虚、死血、痰瘀而言”。指出了中风的病因与气虚、死血、痰湿有密切的关系。结合临床分析,中风的发生,本人认为气虚、血瘀、痰湿是其病机特点,它们在一定的条件下,互相影响,互相作用,互为因果而发病。因此,在临床上,本人把中风分为气虚血瘀证、痰阻脉络证、瘀血内阻证予以辩证治疗,在后遗症期,采用益气,活血化瘀,化痰通络,开窍醒神为法,方用自拟方予以治疗。配合针灸可以开窍醒神,扶正祛邪,调和阴阳,通经活络,调和气血;通过按摩治疗,达到行气活血,疏通经络,消除肌肉疲劳,调整脏腑功能,滑利关节的作用,预防和治疗各类功能障碍,提高和加强身体控制机能,改善和增进日常生活能力,针灸按摩治疗要坚持早期原则,全面原则,适量原则,中风的康复治疗,不可急功近利,要树立长期锻炼的信心,中风病人由于运动不足而易发生关节挛缩、变形、肌肉萎缩等,为了避免出现上述情况,应注意:①保持肢体功能位置,防止屈曲,外展外旋等。②被动活动:肩关节在瘫痪初期,关节周围肌肉松驰,很容易造成肩关节脱位及损伤,所以被动活动范围要小,不超过90度,活动时要保护肩关节。另外,应该加强中风的三级预防教育:一级预防为预防和控制中风的危险因素;二级预防为及时控制和治疗短暂性脑缺血发作;三级预防为针对中风,要早期诊断和早期治疗。在临床上通过以上的综合疗法治疗中风,得到了比较满意的疗效,仅供同道们参考。

推荐访问:中风 临床 综合治疗 观察