【摘要】:目的:探讨组合型人工肾(血液灌流+血液透析)对慢性肾衰患者睡眠质量的影响效果。方法:将100例患慢性肾衰的患者随机分为对照组与试验组,对照组采用单纯血液透析,实验组采用组合型人工肾即常规血液透析中增加一次血液灌流联合血液透析治疗。通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价睡眠质量,比较两种治疗方法对睡眠质量的影响。结果:行组合型人工肾组有效率84%,单纯血液透析组有效率58%,PSQI评分明显优于对照组P0.05)具有可比性。
1.2诊断标准
所有患者血肌酐≥707umol/L或肾小球滤过率7分,诊断为失眠症。
1.3研究方法
1.3.1治疗方法对照组采用全新日本NIPRO 150-G三醋酸膜透析器进行常规血液透析治疗,即用碳酸氢盐透析液,流速500 ml/min,用普通肝素抗凝,每周透析2-3次,每次4h。观察组在对照组基础上再进行一次组合型人工肾(血液灌流加血液透析)治疗,具体操作方法:丽珠HA130型一次性使用树脂血液灌流器串连在透析器前,每次吸附时间为120min,血流量150-200ml/min,之后取下灌流器,继续进行血液透析治疗120min,血流量200-250ml/min,两组病人均在透析治疗后发放匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)调查表1份,于下次血液透析前回收。调查表由主管护士统一发放,对患者统一指导和咨询解释,回收100%表格。
1.3.2护理配合创造良好的睡眠环境和睡眠条件促进睡眠质量的改善。保持睡房室温18-22℃,湿度50-60%为宜,保证空气清新。白天尽量少睡,可以与其他人聊天、读报、看电视等,晚间准时休息,使患者清楚感受昼夜交替的信息,建立合理的睡眠周期。尽可能满足患者睡眠习惯,如:睡前洗漱、洗澡、看书、听轻音乐等;嘱照顾者给患者用热水洗足,轻轻梳头,按摩百会穴等诱导睡眠。及时了解患者每天睡眠情况及主观感受,帮助分析影响睡眠的原因,及时消除干扰因素,对严重失眠者适度使用镇静剂。
1.3.3疗效评价标准采用匹兹堡睡眠质量指数评价睡眠质量,以PSQI>7分作为我国成人睡眠质量不高的参考值[2],将PSQI7为“睡眠不良”,为无效。总分越高,睡眠质量越差。
1.3.4统计方法和评价方法使用SPSS11.0统计软件包处理,其中计量资料用X±S表示,计数资料用X2检验。
2结果
结果实验组对睡眠改善效果明显优于对照组,P