【摘要】 目的 探讨妊娠期妇女血清叶酸(FA)和同型半胱氨酸(Hcy)水平与胎儿生长发育和妊娠并发症的相关性。方法 采用放免法及荧光标记免疫法检测162例妊娠妇女和32例正常非孕妇女(对照组)血清Hcy与FA含量，并测量新生儿出生时体质量、身长、头围指标。比较不同出生体质量组新生儿相关的指标并进行相关性分析。结果 正常妊娠组血清Hcy和FA水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0．05)。新生儿出生体质量与孕妇血清Hcy水平呈负相关(P0．05)。结论 测定妊娠期孕妇血清FA、Hcy水平对指导孕妇合理饮食，减少和预防妊娠并发症的发生有重要的意义。�
【关键词】叶酸；同型半胱氨酸；胎儿生长发育
研究发现血清同型半胱氨酸(Hcy)为心脑血管、周围血管系统疾病及先天畸形的独立危险因素，在相关疾病的发生、发展过程中起着重要的作用。近年来有关Hcy与妊娠并发症的研究也取得了明显进展[1-2]。笔者通过测定妊娠晚期妇女血清Hcy及其代谢因子FA水平了解其变化规律及对胎儿生长发育的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 研究对象 选择2006年12月至2007年12月在本院进行产前检查并住院足月分娩的妊娠中、晚期妇女282例，年龄(25．4±3．5)岁，孕周(39．2±1．5)周，其中正常晚孕组68例，妊高征组32例，产后(产后7 d内)存在妊娠期并发症：贫血、心肌缺血或损害、胎儿生长受限、死胎、胎儿畸形、早产等10例。选择健康育龄非孕妇女32例为对照组，年龄（24．8±1．9）岁。所有研究对象均无原发性高血压及糖尿病等合并症，均无肝、肾疾病，在进入研究前2周内均未服用任何维生素药物，各组年龄无统计学差异。同时按娩出的新生儿出生时体质量将孕妇分为大、中、小三组：其中≥4000 g为大体质量组（12例）；体质量在3000~3999 g为中体质量组（52例）；体质量≤3000 g为体质量组（18例）。
1．2 标本采集与实验方法 上述研究对象均于清晨空腹抽取肘静脉血5 ml，1 h内分离血清，置-80℃冰箱中冻存。血清Hcy测定：采用荧光标记免疫测定法，使用济南杏恩科技有限公司OP-162荧光定量检测仪检测，试剂盒由济南杏恩公司提供，实验步骤严格按说明书进行；叶酸测量采用放射免疫法，使用美国simul-TRAC-SNB试剂盒，实验步骤严格按说明书操作。
1．4 统计学方法 所有实验数据采用SPSS11．5统计软件进行χ2检验及t检验。
2 结果
2．1 妊娠各期、正常非孕妇女FA含量和Hcy含量变化 无各种并发症的孕妇，妊娠各期与正常非孕妇女血清FA和Hcy含量差异除晚孕组以外，差异无统计学意义(P>0．05)，晚孕妇女FA水平低于对照组，Hcy水平高于对照组(P0．05)，各组出生体质量值比较差异有统计学意义(P[1]。部分病例同时并发2种以上并发症。妊高征、贫血、心肌缺血或损害及胎儿异常者与正常晚孕组及正常非孕组血清FA、Hcy异常水平例数比较差异有统计学意义(P0．05)；孕妇Hcy与新生儿出生体质量之间存在显著负相关(P0．05)。
3 讨论�
母体因妊娠而发生一系列生理变化，使孕妇有特殊的营养要求，孕妇营养不足可导致胎儿生长发育迟缓、发育不良，严重的营养不良可导致胎儿畸形或胎死宫内。叶酸是妊娠容易缺乏的营养成份之一，叶酸缺乏易导致妊娠贫血等并发症，也是引起高Hcy血症的原因之一。本研究表明：随着孕周的增加，FA逐步降低而Hcy逐渐升高，但仅晚孕组高于非孕妇女(P2受限，影响了胎儿生长发育，Hcy水平升高与多种妊娠并发症的发生密切相关[2-3]。高同型半胱氨酸血症是一个多疾病的危险因子，与血管疾病有密切的关系，是一个重要的独立危险因子。本研究表明：孕妇妊高征、贫血、心肌缺血或损害及胎儿异常者与正常晚孕组及正常非孕组血FA和Hcy水平比较有显著性差异(P[4]、黄永华等[5]的研究也证实了妊高症患者血浆同型半胱氨酸含量明显升高。�
孕妇体内低FA、高Hcy一方面影响孕妇的合成代谢，另一方面还可能引起内皮细胞损伤和血管平滑肌细胞增殖，影响子宫胎盘血流，从而共同影响胎儿的生长发育。从本文的结果要以看出妊娠晚期血清FA含量明显低于正常对照组，血清Hcy含量明显高于正常对照组(P