【摘要】脑梗塞属临床中多见的脑血管类疾病,血栓堵塞血管是诱发脑梗塞疾病的根本原因。治疗实践证明,作为高纯度蛇毒溶栓剂的降纤酶在临床治疗脑梗塞过程中,具有疗效显著、疗程短、安全性高、无毒副作用等优点,值得临床广泛推广。
【关键词】脑梗塞;降纤酶;疗效;讨论
【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0139-01
脑梗塞是临床常见的脑血管病,各年龄段均可发生,尤以中老年患者为多。目前临床上用于治疗该类疾病的可选药物较多,其中可溶栓治疗效果最佳。降纤酶作为单组份高纯度蛇毒溶栓剂,具有疗效显著、见效快、疗程短、安全性高、无毒副作用等一系列特点,现依据笔者临床使用降纤酶治疗脑梗塞实践,结合个人体会报告如下:
1 材料与方法
1.1 临床资料:共选择脑梗塞病人59例,全部病例均符合全国脑血管会议通过的标准。具有明确的肢体瘫痪症状,并均做CT检查确认有脑梗塞病灶,血压不高于24/13.5KPa,排除病人有活动性溃疡、严重肝病、出凝血机制障碍。随机分为2组,治疗组计31例,其中男19例,女12例,平均年龄62.6例,年龄48~81岁。发病至用药时间最短4h,最长120h。病情类型:重型11例,中型13例,轻型7例。对照组28例,其中男19例,女9例,年龄46~79岁,平均年龄61.8岁。发病至用药时间最短为3h,最长110h。病型分类:重型7例,中型12例,轻型9例。两组病人的年龄、性别、病情轻重程度、发病和开始用药时间以及既往病史和并发症等经统计学处理P>0.05,无显著性差异,具有可比性。
1.2 治疗方法:两组均严格参照药物说明文件规定,在常规对症治疗基础上,治疗组31例,用生理盐水250ml加降纤酶10u 静滴,1h滴完,每日1次,5d为一疗程。对照组28例,用10%葡萄糖250ml加血塞通400mg静脉滴注,1h滴完,每日1次,15d为一疗程。
1.3 疗效评定:功能缺损分级依据全国脑血管病、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准进行,0~15分为轻度,16~30分为中度,31~45分为重度。评定疗效:分数降低90%以上为基本痊愈,46~89%为显著进步,18~45%为进步,17%以下为无效。两组在治疗前后5d分别观察CAST模拟、血栓指数、凝血因子、血小板凝集率、血细胞比容及常规肝功、肾功、血小板、出凝血时间、尿常规、大便隐血检测。
1.4 数据处理:血理化指标,以均值±标准差(x±s)表示,进行治疗前后比较选用配对式检验。治疗结果总有效率、显效率用χ2检验,治疗结果后作肝肾功能、血小板、出凝血时间、尿常规、大便隐血检验均在正常值范围。
1.5 结果:治疗前后各项理化指标变化,降纤酶对降低CAST血栓指数,及凝血因子I有显著降低作用,P2检验,总有效率χ2=15.29,P2=17.65%,P