大肠癌，一个并不陌生的名字，常可听到周围或熟悉的人因为大肠癌做了手术或是又在进行第几次化疗。作为消化系统三大肿瘤之一，大肠癌发病率仅次于胃癌与食道癌。我国每年有将近十多万新发大肠癌患者饱受疾病的折磨，不仅疾病本身带来痛苦，心灵上还伴随着创伤和压力。治疗过程中的种种反应，如手术引起的疼痛、化疗引起的呕吐等等，也是令人感到绝望的。在这条艰难的道路上，死亡难道是唯一的终点吗？医生除了为患者开药解决燃眉之急的痛苦外，有什么是大肠癌患者自己可以做的呢？大肠癌患者治疗后需要注意什么呢？来自中山大学附属第六医院（广东省胃肠肛门医院）结直肠外科的兰平教授为你一一解答。
与癌斗争，从身边做起
医生能管住你的疾病，管住你在医院的几乎一切。但是一旦走出医院，医生就只是你的后卫，你才是这场战斗的前锋！养成好的生活习惯，这是你最好的武器。日常生活中的点点滴滴，包括衣食住行，都有些什么需要注意的呢？
衣大肠癌患者，常为不爱活动或运动的人，加上饮食结构向欧美方式转变，这往往是导致我国肠癌发病率逐年攀升的重要原因之一。因此，我们建议大肠癌患者尤其要进行适量的运动。对于部分造口患者来讲，宽松的衣服有助于运动和行走，同时也有助于保护造口和促进排便。
食肠癌治疗后，饮食保健非常重要。大肠癌患者一般都需要切掉一段肠管，尽管这对消化和吸收影响不大，但排便次数和大便性状会受不同程度的影响，尤其是术后1年以内或低位直肠癌患者，可能会出现大便次数多并伴有不成形的情况。大肠癌患者应当特别关注大便情况，不仅要保证每日大便通畅，还要注意大便的性状和次数。
大便情况和饮食息息相关，你的饮食可以从大便中直接反映出来。因此，我们建议大肠癌患者应以容易消化的食物为主，饮食方面多增加新鲜蔬菜和水果。蔬菜中又以长条形如韭菜、菠菜等为佳；水果可以多样化，富含维生素的水果如苹果、香蕉等，都是对改善大便非常有帮助的。同时要少吃高脂肪、高动物蛋白以及辛辣、难消化的食物，如柿子、糯米饭等。众所周知，饮食是大肠癌发病的重要因素，高脂肪、高动物蛋白食物在大肠内被细菌分解为有毒物质，而这些食物本身可引起大肠蠕动或排空减慢，从而增加毒物在肠腔内的停留时间。辛辣食物等刺激肠道，可引起大便干硬，同样不利于大便的排出。因此，我们建议摄入植物性蛋白为佳，大豆或豆类制品均是很好的选择。我们知道，任何患者腹腔手术后都会出现肠粘连，粘连程度因人而异。难以消化的食物可能会刺激肠道，加重蠕动，甚至可能引起已经粘连的肠段发生肠梗阻，此时患者会出现腹痛、腹胀、停止肛门排气排便，严重者出现呕吐，甚至有肠穿孔可能。一旦患者出现便秘且伴有腹胀，应警惕肠梗阻的可能，及时就诊，避免贻误治疗。
肠癌患者必须戒烟。烟是多种疾病的罪魁祸首，可引起呼吸道、心血管方面的多种老年性疾病。因此，戒烟是选择健康生活的一种态度。
肠癌患者可适度饮酒，但不能贪杯。每日不超过一杯，且以红酒（葡萄酒）为主，不建议喝啤酒和白酒。
住大肠癌患者的居住环境并无特殊要求，能够提供晨练或傍晚散步的环境即可；尽可能到户外活动，以获取更多的新鲜空气，同时增加患者的愉悦心情，对病情恢复也大有裨益。
很多患者会问：手术出院了，伤口也拆线了，可以洗澡吗，需要注意什么呢？如果患者伤口愈合良好，拆线回家后，可以正常洗澡（造口患者亦类似）；在拆线1周内，洗澡后若用干的毛巾或纸巾擦干伤口处，对加速伤口的愈合有益。
行经常有患者打电话来问：手术后可以出远门吗？可以坐飞机或长途车吗？其实，只要你的体力许可，交通工具和出远门不受任何限制。造口患者都可以坐飞机从美国飞到中国，普通患者则更少受到限制。只需备齐用到的物品即可，如造口袋和清洗用具等。当然，出远门时应避免久坐，若条件许可，坐一两个小时就要起身活动一下腿脚。此时即使是几分钟的活动都是有益处的，不仅可以减少肛门部长时间的压迫，更可以促进下肢血液流通，避免下肢静脉血栓形成。
我们讲到穿衣时谈到，适量的运动可以降低大肠癌的发病。其实，不仅如此，运动还可以减少肠粘连、促进肠蠕动、加速肠道排空、增加肺活量、促进血液循环等等。这时，有患者会问：什么人适合锻炼，做什么运动，每天要锻炼多久呢？其实，只要你的体力和精力许可，中等强度的锻炼完全没有问题。由于大肠癌患者多为中老年人，运动不宜过于激烈，因此慢跑、打太极拳、游泳是理想的运动项目，建议每日运动时间在半小时到1小时，感觉汗气蒸发即可。
补在医院经常可以看到，亲戚朋友探病时都会带一堆的补品或是保健品，而这些商品的包装盒上都标明产品的功效如何之好。正如我们之前所说的，肠癌基本上可以说是吃出来的病，这些补品和保健品，对于患者来讲，难以见到其有益的方面，而且欠缺规范的管理和检测，其功能和效果都有待进一步验证。因此并不建议大肠癌患者进食。事实上，新鲜水果和蔬菜才是最好的“保健品”。
随访很重要，不要嫌麻烦
所有大肠癌患者出院时，医生都会详细交代随访的时间和内容，那么，随访真的有这么重要吗？这么密切的随访，作用在哪里呢？我们从以下三点来揭开随访的神秘面纱：
一、随访的重要性。随访是医生对大肠癌患者总体情况的把握和评估，包括生活质量、有无不适等，当然，最重要的是判断肿瘤有无复发或转移。有些患者认为，肿瘤如果复发，已经没有治疗的机会，发现和不发现没什么区别。其实不然，密切的随访若能发现早期的复发迹象并及时作出科学的治疗计划，仍有很大的机会可以进行根治。就像早期发现肿瘤一样，等到肿瘤已经完全扩散时，已经回天乏力了。因此，随访的重要性几乎可以摆到和治疗同等的位置。
二、随访的内容。规范的随访内容包括：了解患者的一般情况、常规的体检；血常规、尿常规、大便常规，肝肾功能、血生化，消化系统肿瘤标记物如CEA、CA19-9等；电子内窥肠镜和影像学检查包括胸片、CT、MRI或PET-CT等。
三、随访时间的安排。规范的随访时间为：术后1~2年，每隔3个月复查一次；术后3~5年，每隔6个月复查一次。电子内窥肠镜若在第一次复查时未发现肿瘤进展或异常，则可3年后复查一次，以后每5年复查一次。若发现有进展期的腺瘤或其他异常情况，则需要每年复查一次。随访费用大概在1000~2000元，若有肠镜下治疗，则费用会升高。
此外，大肠癌术后患者需要警惕的危险信号有：大便带血、反复肠梗阻表现、顽固的肛门疼痛、体重减轻或消瘦、不明原因的腹痛等，都可能是肿瘤复发或转移的表现，此时应当到专科就诊。
造口患者同样可以享受生活
为了保住患者的生命，肠癌手术需要切除病变部位，为了确保切除后肠道内的排泄物能及时排出体外，减轻肠道内压力以及梗阻，保护远端的肠管等等，医生会在患者的腹部开一个口，代替肛门排泄粪便。但是，这个口并没有肛门的约束功能，排泄物会不由自主地排出体外，所以患者在出院以后要在造口处粘一个袋子来装排出的东西。
有些造口患者因此觉得自己和正常人有明显区别，加上造口本身带来的不便，觉得生理方面有缺陷，会出现心理方面的问题，害怕和别人交往，甚至产生轻生的念头，这种情况绝不能忽视。造口患者首先要认识自己，明确造口其实并非另类，而只是为了排便的需要，自己多动动手，其他日常生活完全不受任何影响。家属应给予患者多方面的支持，不嫌患者脏或臭，多开导患者。在中山大学附属第六医院定期开设的造口患者交流会上，每次均有数百位患者过来接受检查，彼此之间交流心得，获取培训资料；患者和家属亦可和其他造口患者进行交流，取长补短，克服自身身体或心理方面的障碍。【110853】