【关键词】 中西医结合；坏死性巩膜炎 前巩膜炎是一种严重的潜在威胁视力的炎性反应性疾病，它常以3种形式存在：弥漫性、结节性与坏死性，局部应用皮质类固醇治疗通常效果欠佳，而需全身应用非甾类抗炎药、皮质类固醇或免疫抑制剂，伴有糖尿病者需中西医结合治疗控制血糖。最近有人报道异体巩膜板层移植治疗坏死性巩膜炎有效，我院临床治疗1例报告如下。
1 病历摘要
患者，女，61岁，左眼红痛，反复发作1年，在当地医院诊断为巩膜炎，每次发病局部注射激素后获得好转。1个月来，左眼红、剧痛、视力下降，3 d前左眼球内侧方出现一白色肿物。于1997年5月18日入院。眼部检查：右眼视力0.3，左眼视力：光感眼前，光定位不确，左眼睑痉挛，球结膜中度混合性充血，内侧球结膜1 cm×1 cm×0.5 cm白色隆起，质软，球结膜表面污秽，角膜实质层白色浑浊，呈蛇形向中心伸展。荧光染色阴性，羊脂状KP（�），前房积脓液平面位于4～8时位，可见絮状渗出，虹膜纹理不清，瞳孔变小，不圆，约2 cm×2.5 cm大小，直接与间接对光反射消失，眼底窥不见。右外眼未见异常角膜透明，前房水清，晶体皮质呈灰白色点状混浊，玻璃体内团状浑浊物漂浮，右眼底所见，视乳头边界清，视网膜后极部散在大小不一的出血斑，棉絮状白斑及微血管瘤，静脉充盈而迂曲，黄斑区可见暗红色出血斑，中心凹反射消失。全身检查：既往糖尿病病史10年，血压121/6 mm Hg,血糖18 mmol/L，尿糖（�），红细胞沉降率为10 mm/h，抗“O”检查滴度400 U,OT实验（+）。胸透无异常。临床诊断：左眼球结膜下脓肿，坏死性巩膜炎、角膜炎、虹膜炎、前房积脓及右眼糖尿病性视网膜病变。住院第2天，左眼球结膜下脓肿自行破溃，流出白色脓汁，暴露出巩膜坏死性糜烂，缺损面积约4 mm×3 mm大小，透见色素膜，细菌培养结果为少量大肠杆菌及变形杆菌生长。药物敏感试验：庆大霉素敏感。在局麻下行左眼异体巩膜板层移植术，并全身用抗生素药物静脉滴注及中药六味地黄丸6 g，消渴丸10粒加优降糖片2.5 mg，3次/d口服，控制血糖。手术经过：取材异体巩膜2/3板层0.6 mm×0.6 mm大小覆盖于左眼巩膜缺损区，用0/10无缺损缝合线结节缝合固定于巩膜表面，又从健眼颞侧切除0.8 mm×0.8 mm大小球结膜，移植于左眼内侧球结膜缺损区结节缝合，术后庆大霉素2万U，1次/d左眼球结膜下注射，2%阿托品膏3次/d涂眼。术后视力：眼前手动，光定位不确切，球结膜切口1周后一期愈合，拆除结节缝合线，巩膜移植区略向前突出，前方积脓消失，深浅正常，血糖控制在9 mmol/L，尿糖（�），于1997年6月21日出院，追随观察1年未复发。
2 讨论
坏死性巩膜炎是一种严重威胁视力的眼科疾病，在临床上比较少见。我院通过中西医联合疗法治疗该例坏死性巩膜炎，效果良好，而且1年内未见复发，此方法值得推广使用。
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