[摘要] 目的：探讨不同剂量纳洛酮在急性酒精中毒中的疗效。方法：将120例急性酒精中毒患者随机分为常规治疗组、小剂量纳洛酮（1.0 mg/d）组、大剂量纳洛酮（1.8 mg/d）组，每组40例。比较3组症状消失时间。结果：常规治疗组、小剂量纳洛酮组、大剂量纳洛酮组症状消失时间分别为(3.5±1.5)、(2.1±0.5)、 (0.8±0.4) h，3组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），其中以大剂量纳洛酮组症状消失时间最短。结论：与常规治疗方法相比，纳洛酮应用于急性酒精中毒疗效快速可靠，且大剂量效果较好。
[关键词] 急性酒精中毒；纳洛酮；疗效；阿片受体
[中图分类号] R781.6+6[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）04（b）-061-01
纳洛酮是阿片受体拮抗药，本身无内在活性，但能竞争性拮抗各类阿片受体，对μ受体有很强的亲和力。主要用于解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗这类药的呼吸抑制[1]。笔者探讨了不同剂量纳洛酮在急性酒精中毒中的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2008年1月～2010年3月在本院120例急性酒精中毒患者，其中，男96例，女24例，年龄22～68岁，平均（33.5±8.2）岁。轻度中毒48例，中度中毒59例，重度中毒13例。将120例患者随机分为常规治疗组、小剂量纳洛酮（1.0 mg/d）组、大剂量纳洛酮（1.8 mg/d）组，每组40例。3组患者在年龄、性别、中毒程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
常规组：按急性酒精中毒临床常规方法进行治疗，包括补液，给予能量合剂、维生素、胰岛素等。纳洛酮组在常规治疗的基础上加用纳洛酮，小剂量纳洛酮组1.0 mg/d、大剂量纳洛酮组1.8 mg/d，均加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注。
1.3 观察指标
观察并记录3组患者神志清醒，血压、呼吸稳定，共济失调、呕吐等消失的时间。
1.4 统计学处理
所有数据用SPSS 13.0进行统计学处理，计量资料的比较采用t检验。
2 结果
2.1症状消失时间的比较
常规治疗组、小剂量纳洛酮组、大剂量纳洛酮组症状消失时间比较，差异有统计学意义（P＜0.01），两两比较，差异也有统计学意义（P＜0.01），其中以大剂量纳洛酮组症状消失时间最短，见表1。
2.2不良反应的比较
3组患者均未出现死亡病倒，也未见明显的不良反应。大剂量纳洛酮组出现1例心动过速，未进行特殊处理自行缓解。
3讨论
纳洛酮口服无效，均须注射给药。静脉注射后1～3 min即产生最大效应，持续45 min；肌内注射后5～10 min产生最大效应，持续2.5～3.0 h。本品吸收迅速，易透过血脑屏障，代谢很快，人血浆t1/2为30～78 min，主要在肝内生物转化，产物随尿排出。纳洛酮是目前临床应用最广的阿片受体拮抗药，主要用于：①解救麻醉性镇痛药急性中毒,拮抗这类药的呼吸抑制，并使患者苏醒。②拮抗麻醉性镇痛药的残余作用。新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制，可用本品拮抗。③解救急性乙醇中毒：静注纳洛酮可使患者清醒。④对疑为麻醉性镇痛药成瘾者,静注0.2～0.4 mg可激发戒断症状，有诊断价值。⑤促醒作用，可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使患者清醒，用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷患者[2-3]。
纳洛酮拮抗急性酒精中毒的具体机制尚不清楚，可能的原因是：①逆转乙醇对肝NAD氧化代谢障碍，减轻脂质过氧化反应，防止自由基对机体的损伤。②通过阻断阿片受体，使内源性吗啡样物质不能与相应受体结合，从而逆转内啡呔的中枢抑制，缩短共济失调的持续时间。③作为非特异性催醒剂拮抗酒精中毒所致的昏迷[4-6]。
本文观察不同剂量纳洛酮在急性酒精中毒中的疗效，结果显示，在常规治疗的基础上，应用纳洛酮可显著缩短急性酒精中毒患者的症状消失时间，以大剂量纳洛酮组症状消失时间最短。说明与常规治疗方法相比，纳洛酮应用于急性酒精中毒疗效快速可靠，且大剂量效果较好。
[参考文献]
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（收稿日期：2011-01-24）