关键词：糖尿病；末梢神经炎；中西医护理 中图分类号：R248.1 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2010)05-0077-02
1 一般资料
自1998年1月～2010年1月，对60例糖尿病并发末梢神经炎的患者运用中药足浴疗法配合心理护理及基础护理，并进行饮食及用药指导，取得了良好的治疗效果。
2 中药足浴护理
采用具有活血化瘀、祛风通络中药足浴，直接作用于病变局部，改善肢端血液循环。具体方法：(1)用稀莶草、红花、没药、当归各50g，水煎取汁100 mL，加入开水400mL，待水温40℃左右时，泡洗20～30 min，加温后可重复使用1次，每日2～3次。泡浴后按摩患肢，以促进肢端血液循环。糖尿病患者易出现皮肤瘙痒、皮肤感染，每日协助病人用当归、红花、艾叶、冰片各60g，水煎，待水温50℃左右时擦浴，同时及时更换内衣及床单。患者足部对温度不敏感，应准确测量洗浴水的温度，避免烫伤。(2)用黄蓖40g，桂枝15g，当归15g，稀签草30g，丝瓜络20g，先用冷水200 mL浸泡，然后煮沸10 min，先薰患肢，待水温降至35℃～45℃，浸泡患病手足，每次30min，每日2次，15 d为1个疗程，共2个疗程。
3 中西医施护
糖尿病并发末梢神经炎应进行局部按摩、理疗、针灸。天冷时应注意保暖，但禁用热水袋，可以用温水擦洗患肢、改善血液循环、保护皮肤，防止烫伤及溃疡的发生。同时可配合中药补气血、益肝。肾、祛风湿、通痹、活络治疗，以改善症状。嘱患者每日做好晨、晚间护理，创造一个良好的休息环境。患者易出现皮肤瘙痒，应告知患者不要抓伤皮肤，避免皮肤破溃造成感染。嘱患者穿纯棉及宽松的内衣裤、较软的布鞋及无缝的袜子，每日开窗通风，保持室内空气流通。
4 心理护理
祖国医学非常重视七情致病，而糖尿病是一种难治的慢性疾病，并发末梢神经炎在治疗上很难一时奏效。因此患者思想压力很大，有的害怕失去工作和生活自理能力，有的为医疗费用发愁，更多的是由于缺乏对糖尿病的基础知识及正确的认识等，给患者造成无法解脱的心理压力，常表现为焦虑不安，急躁易怒，或心情抑郁、少言懒语，甚至白暴自弃、恐惧、失望，不注意饮食等肝郁气滞或肝郁化火的表现。而气滞又可导致血脉瘀滞，对治疗和康复十分不利，甚至加重病情。因此，护理人员要多加关心体贴，耐心疏导患者，糖尿病并非不治之症，合理的生活起居，良好的心理准备，配合饮食、体能锻炼、药物等综合治疗可纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状并对预防慢性病变的发生发展有一定效果。所以要劝慰患者保持心情愉快，树立战胜疾病的信心，要坚信糖尿病虽然不能根治，但如果控制良好，仍可享受正常人同样的寿命。糖尿病末梢神经炎的患者只要加强基础护理，合理控制血糖，病情就能得到很好的控制。同时还应做好患者家属的心理指导，嘱其在患者面前要控制好自己的情绪，以免给患者造成更大的精神压力。使其了解自己疾病的发生发展规律，分析治疗中的有利因素，使患者配合治疗。因此，加强心理护理显得尤为重要。针对患者的不同情况，采取个别谈心、集体座谈、指导学习有关知识，介绍与性格开朗的病友交流等方法，帮助、鼓励他们消除疑虑，增强战胜疾病的信心。
5 用药指导
有效控制血糖是治疗糖尿病末梢神经炎的关键，大量的研究报告均证实，良好的血糖控制可以阻止包括神经在内的微血管并发症的进展。当口服降糖药治疗，血糖仍未得到控制时，应早期使用胰岛素，能有效地控制血糖，减少并发症的发生。因此要教会患者自己注射胰岛素，并在医生指导下选择制剂和剂量。在应用降血糖药时，注意掌握药物的剂量、用法、不良反应及进食情况，注意监测血糖，防止低血糖反应，并适当选用活血、化瘀、扩血管的药物。可采用中药滋脉通络汤(由黄芪、山茱萸、牡丹皮、当归、水蛭等组成)，每日1剂，水煎，分2次服。如果患者肢体末端疼痛较甚，可适当选用654－2注射液和消炎痛等对症处理，但在用药过程中要严格注意毒副作用。如654－2注射后可出现小便不畅，应及时调整用药量；消炎痛可导致胃部不适，应在饭后服用。
6 饮食指导
饮食治疗是治疗糖尿病的基础措施，控制好饮食能降低血糖，减轻胰岛的负担。医护人员要指导患者根据自己的身高、体重、活动量及病情来制订饮食计划。要向患者讲解饮食与血糖控制的关系，以及血糖高低与并发症的关系，引导患者自觉遵守饮食计划、保持营养平衡、改变不健康的生活习惯、戒烟、戒酒。
7 休息活动指导
运动疗法是一种辅助治疗，它能促进血糖的氧化利用，增加胰岛素的敏感性，指导患者根据自身状况选择运动方式及运动量，以不感到疲劳为宜，运动不可间断，要持之以恒，为了避免发生低血糖反应，运动宜在饭后血糖较高时进行，并携带糖块，避免发生低血糖反应。
8 家庭护理指导
向患者及亲属介绍糖尿病的知识、并发末梢神经炎的原因和家庭护理方法，整理成文，打印成册，人手一册，重点介绍自我监测病情和各种用药方法，以提高患者自我监测和应急处理能力，糖尿病末梢神经炎患者由于病程长，加之糖尿病末梢神经炎引起的疼痛，使患者紧张，恐惧，绝望等负性心理，生活质量受到严重影响，因此，家属及朋友应关心鼓励、理解并帮助患者解除恐惧、忧虑情绪，使其精神处于最佳状态，配合治疗。提高治疗效果。