【摘要】目的:观察清热解毒活血散结中药外洗治疗巴氏腺炎的疗效。方法:将43例患者采用中药外洗治疗。结果:总有效率为100%,疗效可靠。 【关键词】巴氏腺炎;中药治疗;外洗
【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-090-1
巴氏腺炎是妇科常见的前阴病症。笔者应用清热解毒活血散结中药,坐浴外洗治疗巴氏腺炎43例,取得较好疗效,结果报道如下。
1临床资料
1.1一般资料本组43例,年龄20～29岁10例,30～39岁7例,50岁以上6例。已婚40例,未婚3例。病史最短6天,最长20年,1周内11例,3周内11例,1～6个月16例,6年以上5例。发病部位:单侧42例,双侧1例。根据巴氏腺炎的发病情况,分为红肿期与硬结期,患者发病早期或后期多为硬结期,红肿期是继早期硬结发生后进一步发展而成。
1.2巴氏腺炎的诊断标准根据《中医妇科学》[1]判定。
2治疗方法
2.1主方组成红肿期用黄连15g、黄柏30g、红花6g、连翘30g、赤芍20g、丹参30g、皂刺10g。硬结期用丹参30g、赤芍20g、败酱草30g、青皮10g、五倍子10g、夏枯草15g、苏木30g、桂枝15g、浙贝10g,每日1剂。
2.2治疗方法上药水煎至500ml,将患处充分浸泡于药液内坐浴,每日3～4次,每次半小时,7天为1疗程。红肿期用冷药汤坐浴,硬结期用热药汤坐浴。红肿期脓成熟后,应切开引流,每日用黄连液[2]20ml冲洗脓腔,冲洗后用生肌散纱条做引流条,仍每日3次中药坐浴。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准痊愈:临床症状消失,局部病变区皮肤色泽正常,硬结消失。显效:临床症状基本消失,局部病变区皮肤色泽正在恢复中,硬结明显缩小。无效:局部症状无明显好转或较前加重。
3.2治疗结果本组43例全部治愈,跟踪随访1年无1例复发,治愈率为100%。其中1个疗程治愈8例(19%),2个疗程治愈16例(37%),3个疗程治愈10例(23%),4个疗程治愈8例(19%),仅有1例(2%)42天治愈。
4病案举例
秦某,46岁,2008年9月26日初诊,患者因骑自行车劳累后右侧外阴肿痛2天,检查右侧大阴唇红肿包块约为5.0cm×4.0cm×4cm,质硬、色红,触痛明显,无波动感。诊断:巴氏腺炎(阴肿,肝经湿热下注),治疗以清热解毒利湿消肿中药:连翘、蒲公英、败酱草、大青叶、丹参、夏枯草、地丁各30g,红花6g,红藤15g,皂刺10g,煎汤500ml冷药坐浴,1日4次。用药第2天右侧大阴唇红肿局限,有波动感。9月27日下午行切开术,术中流出脓液约50毫升。术后用上方减皂刺、蒲公英继续坐浴,并用黄连水冲洗脓腔,生肌散纱条引流,每日2次,治疗1周后局部伤口愈合良好,皮肤色泽恢复正常,无肿痛及硬结感,于2008年10月9日痊愈。
巴氏腺炎属中医妇科“阴肿”、“阴疮”范畴。其病机“多由湿热下注,或七情郁火……,中于热毒”。根据古代医家治疗本病以中药“煎浓汤,乘热熏洗患处,仍用布棉蘸熨良久,勿令药气熏透,然后敷贴他药,每日二、三次不拘”的经验,单纯使用中药坐浴外洗治疗巴氏腺炎。
红肿期因热毒较盛,故方以清热解毒为主,并加入皂刺以促脓成。硬结期淤血为著,故方以活血化淤为主,加入青皮、浙贝、夏枯草、桂枝等以增消散硬结之力。红肿期成脓后切开引流,并用黄连液冲洗脓腔,收效更佳。药理研究表明,黄连中含有小蘖碱、甲基黄连碱等多种生物碱,对多种革兰氏阳性和阴性杆菌有良好的抗菌作用。运用红粉膏纱条引流较单纯凡士林纱条引流好处为:生肌散由若干味中药配置而成,具有祛腐生新之力,在引流过程中,既起到了引流作用,又可促进创口早日愈合。硬结期以中药坐浴之后,可使硬结完全消散,也可避免再行造口术。
参考文献
[1] 马宝璋,等.中医妇科学[M].中国中医药出版社,2001,167-168.
[2] 杨华书,等.药理学[M].人民卫生出版社,1987,242-243.