上消化道出血的抢救及其护理|上消化道出血抢救护理实验报告

  文章编号:1009-5519(2008)11-1703-02 中图分类号:R47 文献标识码:B      上消化道出血是临床常见急症之一,表现为柏油样黑便,呕血,头晕,心悸;大量出血可导致失血性休克,如不及时抢救将危及生命。
  
  1 一般资料
  
  收治的130例上消化道出血病人中男98例,女32例,年龄18~70岁,平均44岁,所有病例经胃镜检查,无胃病史者20例,有胃病史者110例;所有病例均有黑便或呕血;出血量在400~1 000 ml者46例,合并失血性休克者25例。所有病例中西医结合治疗,结果6天左右出院。
  
  2 治疗
  
  2.1 西药治疗:施他林(首次剂量250 ?滋g静脉推注),继之持续静脉滴注(速度250 ?滋g/h,维持48~96 h),同时静脉滴注止血敏(3 g/d)或止血芳酸(400~600 mg/d),法莫替丁(20 mg、2次/天)或洛赛克(40 mg、1次/天) 静脉推注;输血400~2 000 ml;同时予补液,支持等治疗。
  2.2 中药治疗:大黄、黄芩、黄连、阿胶汤:生大黄15克、黄芩12克、黄连(杆)12克、阿胶(烊冲)12克、黄芪30克、生地15克、麦冬20克,水煎服,日2次。
  2.3 方解:本方有凉血止血、去旧生新、滋阴养血、益气摄血之功效。方中生大黄、黄芩、黄连凉血止血;生大黄能去旧生新血;阿胶、生地、麦冬能滋阴养血,黄芪益气摄血故能凑效。古云:“动者多由于火,火盛则迫血妄行;损者多由于气,气伤则血无以存。”故治血者“治血、治气、治火为治血三法”。
  2.4 饮食疗法:在出血期间,暂禁食,血止后给予流汁饮食,如豆浆、牛奶、猪肝汤等。继之给予半流汁饮食,如稀粥、线面、豆腐脑等。
  
  3 护理和体会
  
  及时清除病人呕吐的血液和更换床单,保持病房整洁、安静和舒适,消除听、嗅觉等方面的不良刺激,使病人能较快地适应新的环境。在与病人接触过程中,护理人员要保持平稳的心态,客观地向病人介绍病情和疾病的变化过程,解释各种不适症状产生的原因,以消除病人不必要的疑虑,稳定情绪,以利治疗。真情地抚慰,给病人以安全感和精神上的安慰和关心,主动耐心地与病人交流,了解其心理动态,使病人的痛苦能得到宣泄,并向病人讲明积极的情绪有助于提高抗病能力,使病人能够积极主动地配合治疗,提高病人战胜疾病的信心。正确疏导病人家属,建立良好的互信关系,消除病人家属的紧张与疑虑,减少不良刺激。
  几年来我们在观察中得出一个结论,那就是在治疗中应用中西医结合,对病情的恢复、病程的缩短、治疗的效果都优于纯西医药治疗。
  采用医疗护理与心理护理相结合,以平和的心境和良好的情绪去影响病人,与病人产生情感上的共鸣,使病人得到心理上的满足,调动病人的积极性,主动地配合治疗,可以达到非常显著的治疗效果。
  收稿日期:2007-12-03

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