[摘要] 目的 探讨不同剂量利多卡因用于老年经尿道前列腺电切术患者连续硬膜外麻醉的临床效果及经验。方法 选择我院2001年1月～2009年1月142例老年人经尿道前列腺电切术患者,随机分为三组,分别经硬膜外导管注入首剂量为2%的利多卡因4～7、8～11、12～15mL,比较三组患者注药后的麻醉诱导时间、血流动力学变化、手术时间、总麻醉药用量及不良反应。结果 三组患者麻醉后在平均动脉压下降值不存在差异,B组在手术时间、总麻醉药用量、辅助用药及不良反应上优于其他两组,且存在统计学差异。结论 在老年人经尿道前列腺电切术中首剂量采用2%利多卡因8～11mL连续硬膜外麻醉效果好,不良反应少。
[关键词] 连续硬膜外麻醉;前列腺电切术;利多卡因;麻醉
[中图分类号] R697.32[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)04-57-02
前列腺增生症是老年男性的常见病,随着年龄增长,其发病率逐渐上升,切除前列腺增生部分是根本的解决方法。经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的适应证较广、创伤小、术后恢复快、住院时间短,老年患者尤为适用。2001年1月～2009年1月我院收治了老年前列腺增生患者142例,随机分为三组,分别采用不同首剂量2%利多卡因连续硬膜外麻醉下施行了经尿道前列腺电切术,比较三组麻醉效果及安全性,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组142例经尿道前列腺汽化电切术患者,年龄54～84岁,平均(63±7.5)岁。体重55～72kg,平均(65±10.2)kg。随机分为A、B、C三组,三组病例数分别为45、47、50例。术前合并心血管疾病41例,呼吸系统疾病46例,内分泌系统疾病19例,泌尿系统疾病15例,其他合并症11例。三组患者在年龄、体重、合并疾病方面无统计学差异(P>0.05)。
1.2方法
对术前有心脏病、高血压、肺部疾患等的患者做好术前调整。高血压患者一直维持口服降压药至6h,术前30min肌肉注射地西泮8mg,糖尿病患者围手术期用胰岛素控制血糖,入手术室常规开放静脉点滴,输注林格液。术前无脱水、电解质或酸碱平衡紊乱,达到麻醉要求。入室后开放静脉输液通路,接多功能监护仪,术中常规给予面罩吸氧(流量2L左右)。三组均采用连续性硬膜外麻醉,侧卧位下行L2～L3或L3～L4椎间隙进行穿刺,向头端留置硬膜外导管4～5cm,局麻药用2%利多卡因,A、B、C三组首剂量分别为4～7、8～11、12～15mL。若手术时间过长不能满足手术需要,则经硬膜外导管单次追加2%利多卡因3～5mL,满足手术要求。术中低血压时(收缩压0.05);手术时间A组与C组长于B组(F= 27.69,q=3.39、4.01,P