"尊敬的《家庭药师》编辑： 我是一位糖尿病患者，已患病10多年了，血糖控制还算稳定。我得病久了，也认识了不少病友。一个病友老石，他的糖尿病比我严重很多，前年还把左脚给切了，现在整天躺在病床上，手脚都是肿的，其他地方又瘦得不得了，精神也很差。我每天去医院打针的时候都会顺便去看看他，医生说他是糖尿病肾病。我听了就害怕。我也有糖尿病，我会不会变成这样？像我这样的糖尿病患者，有什么方法可以预防？
广东胡×
胡读者：
你好！很高兴收到你的来信，感谢你对我们的支持和信任。
糖尿病肾病可谓糖友的终极杀手。虽说早期信号不太明确，通过尿常规检查也看不出它的发生，但还是有些方法可以及时拦截的，比如定期作24小时尿微量白蛋白检查。而且，建议无论是1型还是2型糖友，每年应至少检查一次。
早期发现糖尿病肾病要注意四点：
第一，是否会发展到肾病的程度，与血糖控制、血压控制的好坏特别有关系。如果你的血糖控制得不错，那么发展到肾病的可能就比较低。
第二，吃盐量大，肾脏负担就大。
第三，吃肉多，不仅增加蛋白质量，也增加了肾脏负担。好多糖友说，大夫不让我吃主食，那我吃肉，吃到饱为止。这样体内蛋白量就特别高，这些过剩的蛋白身体利用不了，就需要从肾脏排出去。早期糖友，肾脏处于高滤过状态，时间一长，就容易损伤肾脏，最终造成蛋白溢出。因此，糖友每天摄入的蛋白量应该是：每公斤体重1克蛋白量，50公斤重的人，每天需摄入50克蛋白，也就是一杯奶、一个鸡蛋，四两到半斤瘦肉的量。
第四，口服降糖药的选择。肾功能受损在2型糖友中很常见，但早期肾功能下降经常被漏诊。目前多数口服降糖药是以肾脏排泄为主，当肾功能不全时，用药者容易产生低血糖。选择不通过肾脏排泄的药物，无论2型糖友肾功能受损处于何种程度，均不需要调药。
总之，要预防糖尿病肾病，除了控制好血糖外，还要注意减轻肾脏的负担，定时检查，将可能降到最低。祝你幸福健康！【110959】"