【摘要】 川崎病是一种病因未明确的血管炎综合征。KD患儿发热、皮肤粘膜改变是主要临床表现,当出现发热、唇红干裂、眼结膜充血的“川崎面容”时即应高度怀疑KD的可能。肛周皮损及“卡疤”反应具有早期诊断的价值。临床医生应对其临床症状仔细观察,减少误诊,尽早做出诊断及早期治疗。
【关键词】川崎病;临床表现;早诊断
【Abstract】 Kawasaki disease,KD,is a kind of etiology undetermined vasculitic syndrome.When a child developed the Kawasaki appearance-fever,bilateral nonexudative conjunctival injection and lips injection and/ or cheilosis in the early stage of febrile illness,KD should be highly suspected.“BCG scar reaction” and the perianal skin redness,even desquamation may be helpful to make an early diagnosis of KD.Clinical doctor should observe clinical manifestations carefully,decrease misdiagnosis,do early diagnosis and therapy.
【Key words】Kawasaki disease; Clinical manifestation; Diagnose early
川崎病(Kawasaki disease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热出疹性疾病,发病机制尚不完全清楚[1]。
1 典型KD诊断并不难,其临床主要表现
1.1 发热,呈稽留热或弛张热,持续7~14 d,抗生素治疗无效,体温39℃~40℃以上。
1.2 皮疹,发热2~4 d出疹,持续4~5 d消退。
1.3 眼结膜充血,无脓性分泌物。
1.4 唇红干裂,口唇充血皲裂,口腔粘膜弥漫充血,舌似草莓状舌[2]。
1.5 指、趾甲和皮肤交界处出现膜状脱皮。
1.6 肛周皮肤改变,包括:①肛周皮肤潮红;②以肛门为中心周围皮肤环形膜状脱皮,肛周脱皮在KD 诊断中与指趾端脱皮同样具有特征性[3]。
1.7 卡疤改变,指卡介苗接种疤痕处在川崎病发热期出现的疤痕周围红晕、肿胀或水疱改变或结痂[4]。
1.8 颈部淋巴结肿大。
皮肤粘膜改变是KD 的主要表现[5],川崎病的早期最常见的表现是发热、皮疹、眼结膜充血和唇红干裂,被称为川崎病面容[6]。川崎病面容绝大部分出现在发热早期,一旦患者出现川崎病面容应警惕KD[7]。
2 表现不典型或不完全KD易引起误诊、漏诊[8]
2.1 心血管系统可有心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常[9],冠状动脉扩张,冠状动脉瘤、冠状动脉血栓形成甚至心肌梗死等[10],尤其是冠状动脉损害,容易被忽视[11]。
2.2 患儿易激惹、烦躁不安[12],偶有惊厥、昏迷、颈项强直等表现[13]。
2.3 消化系统可有腹痛腹泻[14]、恶心、肝大黄疸[15]等表现。
由于本病可引发严重的心血管病变,从而引起人们的重视[16]。川崎病的诊断主要依据临床主要表现[17],这就要求人们提高对川崎病临床表现的认识,早发现,早确诊,早治疗可以减少冠状动脉病变的发生。
参 考 文 献
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