【摘要】抑郁症的典型症状是情绪低落、思维迟缓和意志活动减退,抑郁症的护理评估包括活动能力、认知力、生存能力、情绪、自杀倾向、生理情况、价值判断、诱发因素等八个方面。 【关键词】抑郁症;护理;评估
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0214-01
抑郁症病人精神症状以情绪低落、抑郁悲观最为突出。病人终日忧心忡忡,唉声叹气,兴趣索然,对工作、学习、家庭、前途丧失信心,常有自责自罪观念,认为自己丧失了工作能力,成为废人。或对微不足道的小事加以夸大,并罗列种种罪名,因而出现消极观念和暴力行为――自伤自杀。自杀企图和行为是抑郁症病人最危险的而且是最常见的症状。可以出现在症状严重期,也可出现在早期或好转时[1]。因此临床上为了更好的护理抑郁症病人,护理人员应加强工作责任心,做好整体护理的第一步――护理评估。
护理人员利用会谈与观察的技巧,从生理、心理、社会文化等多层面去了解和评估患者。患情感疾患所面临的困难和呈现的问题,依护理人员能协助其解决与改善的部分加以分类,做出护理诊断,并排列处理的优先次序[2]。
1 抑郁症病人的活动评估
评估有无主动性活动明显减少,生活被动,兴味索然,不愿参加平素感兴趣的活动。评估患者走路和动作十分缓慢,严重时不语不动,甚至可达木僵程度[3]。评估在抑郁发作时常见焦虑情绪引起的活动增多,如坐卧不安、踱步或搓手顿足。评估伴有躯体症状的患者则表现纠缠医护人员,反复要求给于解释、检查和治疗。评估患者在病情严重时,表现生活懒于料理,缺乏梳理的精力,个人卫生差。评估患者的睡眠状况,在严重抑郁时的患者主诉不易入睡,而且在清晨三、四点钟左右醒来,此时出现孤独感、极度焦虑、无价值感,甚至痛苦难熬、度日如年、生不如死并可出现自伤、自杀行为。
2 抑郁症病人的认知评估
评估严重抑郁症患者无法集中注意力,并有自责自罪观念,毫无根据的认为自己是家庭和社会的累赘,变成了“废物”,或犯了弥天大罪,过分贬低自己,把自己说的一无是处。故患者常责备自己或惩罚自己。评估后患者在躯体不适基础上产生疑病观念,怀疑自己得了不治之症,甚至有疑病妄想,如认为“肺烂掉了”“心脏已经破裂了”。评估患者的主要临床表现是低自尊、长久存在的无价值感,在发病时变得更明显、更严重。因此,他们会较注意一些使自己更感到无价值的情景及别人的态度,而忽视或正确识别一些使自己感到有价值感的情景及态度。
3 抑郁症病人的生存能力评估
评估患者由于自我照顾能力受到影响,甚至对自己周围环境照顾也有困难。包括日常生活等都无法料理,这本身又造成另一种压力。同时也反映患者的抑郁程度。
4 抑郁症病人的情绪评估
评估抑郁症患者通常表现出悲观绝望、愁眉不展、罪恶感、忧伤及羞愧。同时患者的这些体验很强烈,即使患者还未主诉护理人员应能观察出来。评估患者对所有活动都没兴趣,即使是以前他热衷的活动。评估患者抑郁的强度,一般人常将哭泣与抑郁联想在一起,但事实上严重抑郁症患者都可能不会有这种痛苦的表现。患者也会啜泣但不流泪,有时甚至不哭,而脸上充满愁苦的表现。
5 抑郁症病人的自杀倾向评估
不是被评估的每个抑郁症患者都有自杀的想法,但几乎每个想自杀的人多是处于抑郁状态,因此对抑郁症患者都应该注意其潜在的自杀倾向。自杀行为可出现在疾病的任何时期。评估患者有无自杀线索可寻。常见的线索包括行为的突然改变,如将自己珍藏的财物捐献出来,或是把自己的意图明讲出来。评估患者是否会出现自杀行为。如患者言语中流露出想“解脱”的想法。通常人们所谈的个人想法,其实都是发自内心深处的。评估当一个人提到自己的生命没有存在价值、觉得活着毫无意义或出现自伤行为,这些患者即有自杀的危险。评估抑郁症患者最可能自杀的时机,是在抑郁情况开始好转之际,因为此时患者仍然有相当强烈的求死意念,同时又有周密计划来实施自杀的行为。评估询问抑郁症患者是否有自杀的想法而会造成病人有自杀的念头,甚至患者会认为自杀是解决问题的最好方法,这种观念是错误的。如果患者对所有的询问都有反应,即应当告诉患者生命的可贵是值得继续活下去的。评估患者通常回避社交场合,愿独处。
6 抑郁症病人的生理情况评估
评估患者主要以抑郁心境、思维迟缓和思维内容障碍及意志活动减退为主,多数患者还存在各种躯体症状。故患者常会产生生理上的障碍,如:口干、恶心呕吐、食欲下降、体重减轻、便秘、肺炎或各种感染及性欲减退等,但患者常忽视这些症状,而焦虑他们身体上的各种不适并反复纠缠工作人员要求为其检查和治疗。评估患者由于低自尊、无价值感,认为自己一无是处。通常都是缺乏食欲,也无兴趣和精力去购物和准备食物,而致体重很快减轻。评估一些较不严重的患者会以吃东西及喝酒当做调适,因此体重大为增加,虽然吃喝可以提供暂时的慰藉,但体重不必要的增加又会成为患者的另一种压力源,更加使患者认为自己一无是处。
7 抑郁症病人的价值判断评估
评估患者对于改变整个情境都会觉得无助、无望及充满无力感。患者常说自己毫无价值、一无可取、没有用、是家庭和社会的负担,无故贬低自己。
8 抑郁症诱发因素评估
评估病人是否有重大负性生活事件如亲人去世和慢性长期的不良处境如周围人的痛苦心境。
参考文献
[1] 沈渔淳主编.精神病护理学[M].人民卫生出版社,1996,9
[2] 包家明,霍杰主编.整体护理问答[M].中国医药科技出版社,1998,8
[3] 胡福山,屠丽君编.精神科护理学[M].吉林科学技术出版社,1984,10
作者单位:210029 江苏省南京脑科医院三病区