【摘要】:水痘是一种传染性极强的儿童期呼吸道出疹性疾病,人群对水痘普遍易感[1]。2009年9月,日照市某乡镇中心初中共67名学生发生一起水痘疫情暴发,经采取对病人隔离治疗,加强教室、宿舍的通风、消毒,对全校师生开展卫生宣传教育等综合性防治措施后,疫情得到了有效控制,防止了二代病例的发生。
【关键词】:水痘;调查分析
【中图分类号】R181.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-073-1
为了提高学校工作人员对类似事件的认识和处理能力,现将该起疫情流行病学调查分析报道如下:
1一般资料
1.1基本情况该学校有1～3年级,18个班,共有学生1073名,其中男生585名,女生488名,该校共有教职工102人。学校周围为机关、居民小区及商业区,人口密度大,人员流动性大。
1.2临床表现本组患儿均无明显前驱症状,表现为先出疹,伴有不同程度瘙痒。轻度发热,出现水痘特征性水疱,有病例皮疹和发热同时出现,疱疹为紧张性薄壁水疱,易破溃。最先从躯干开始出现皮疹,呈向心性分布,躯干部皮疹较多,四肢、头面部、臀部少。皮疹发展按红斑疹一丘疹.疱疹一结痂的顺序演变,分批出现,同一部位可见不同性状的皮疹。44例在一夜之间皮疹分布完成,占62%,10例3天内增多,占21%,但布满全身情况少见。合并上呼吸道感染2例。病程持续1周60例,10―14天7例。61例恢复良好,6例局部留下很小瘢痕。全组病例均无严重并发症发生。
2疫情概况
2.1时间分布首例病例为该校二年级14岁男生,9月3日开始发热,面部及躯干有丘疹后即去村卫生所就诊,经村卫生所确诊为水痘后在家隔离治疗。其后陆续有相似病例出现。末例病例为9月29日发病,整个流行期26天,全校共有67人发病。发病高峰在9月11日～16日和9月18日～24日,分别占病例总数的28.36%(19/67)和38.81%(26/67)。
2.2年级分布10个班级发生水痘疫情,班级最高罹患率为21.67%(13/60),为二年级六班。一、二、三年级分别发病18、37、12例,罹患率分别为5.49%(18/328)、9.39%
(37/394)、3.42%(9/351);总罹患率为6.24%。
2.3年龄、性别分布患者年龄13～17岁。13～、14～、15～、16～17岁各年龄组分别占4.48%(3/67)、32.84%(22/67)、43.28%(29/67)、16.42%(11/67)。男生发病39例,罹患率为6.67%(39/585),女生发病28例,发病率为5.74%(28/488)。
3疫情处置
在调查同时采取了下列6条措施,有效地控制了该校的水痘疫情,未出现二代病人。①加强疫情监测,学校指定专人负责在每天下午4时以前,向区卫生局、区教育局报告当日的发病情况;②每天对学生进行晨检,发现发热及患水痘的学生一律回家休息,凡学生缺勤、缺课均进行登记;③所有班级用1:100“84消毒液”进行消毒,一天两次,并加强通风,湿式扫地;④在此期间,学校停止一切机会活动,避免疫情的进一步蔓延;⑤患病学生进行抗病毒治疗,并且均在家中隔离至疱疹全部结痂干燥为止,凭医生痊愈证明方能回校上课;⑥对所有在校学生和教职工发放有关水痘防治知识的宣传材料[2]。
4讨论
水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的常见传染病,一年四季都可发病。水痘主要通过空气和直接接触传播,传染性极强,集体生活的学生为易感、高发人群,普遍缺乏免疫力;水痘潜伏期长,感染后,对无症状或症状轻微的患者未能及时报告和隔离,使新的传染源一直存在;水痘传染性很强,人群普遍易感,这些患者对传染病的自我防范意识不强,也未曾接种过水痘疫苗[3]。以上皆是造成此起水痘疫情暴发和蔓延的原因。
水痘虽不属法定报告传染病,但因传染性极强,早发现、早报告、早隔离、早治疗相当重要[4]。因此学校领导应该提高对传染病疫情的认识,学校应建立完善的晨检制度,加强疫情报告制度,避免类似疫情的再次发生;发生疫情后,应尽早落实消毒措施和隔离治疗能有效切断传播途径。各级疾控部门应宣传防治知识,并加强现场措施的落实和指导工作,同时要加强对老师和学生的健康教育,加大宣传力度,普及卫生知识。
此外,目前水痘疫苗尚未纳入计划免疫的范围,且价格不菲,大面积接种水痘疫苗似乎也不太现实,这也不是个别地方存在的个别问题。今后在何种情况下如进行水痘疫苗的接种,还需要深人研究。
5小结
学校是儿童集中场所,一旦发生传染病,极易造成流行。本次水痘流行因为防控及时预后良好,而重症水痘会导致严重并发症如继发皮肤细菌感染、水痘脑炎、原发性水痘肺炎等;还有部分儿童患水痘后,病毒潜伏在脊髓后根神经节及脑神经的感觉神经节内,成年以后会因机体免疫力下降等因素的影响,病毒被激活后复制,再次发病将表现为带状疱疹,对成年健康带来威胁,所以对儿童水痘应引起高度重视,而适龄儿童主动免疫、早期有效隔离、消毒、治疗、健教是当前防控水痘的重要措施。为避免水痘等学校常见传染病的流行,减少对师生的健康和教学质量影响,学校传染病防治工作应社会多部门共同协作,法、教、防、治四个环节相互配合,各尽其责。
参考文献
[1] 曹康琪.成人水痘43例临床分析[J].中华皮肤病杂志,2005,49(4):42.
[2] 徐春华,马家奇.现行传染病暴发判断标准与方法[J].疾病监测,2007,22(11):777―780.
[3] 李向阳.阿昔洛韦治疗小儿水痘45例疗效分析[J].广西医学,2007,29(5):783―784.
[4] 李淑颖,李娟.2007年某高校水痘流行情况分析.中国医学检验杂志,2008,9(2):90.