[肾病综合征妙方真武萆�汤等] 萆藌怎么读

  肾病综合征是由于肾小球滤过膜通透性改变,形成大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症的一组症状。肾病综合征是一种疑难病证,西药治疗虽有明显效果,但远期疗效不够理想。中医治疗讲究辨证分型,真武萆�汤仅适应于肾病综合征属寒湿肆虐证者,临证合理应用能取得显著疗效。如管某,女,38岁,患肾病综合征多年,虽屡经治疗,但蛋白尿始终没有得到有效控制,经常反复发作。近因病证加重前来诊治,根据周身水肿,满月面,手足不温,舌淡,苔薄白,脉沉弱,给予真武萆�汤12剂,水肿减轻。又以前方治疗30余剂,尿蛋白较治疗前4个(+)减少为1个。再以前方治疗1个月,尿蛋白消失。为了巩固疗效,以前方改汤为丸剂继续治疗半年,随访1年,未再复发。
  临床表现 寒湿肆虐证:周身水肿,小便不利,腰痛,口不渴,手足不温,少腹拘急,或咳嗽,或心烦心悸,舌淡滑,苔薄白而腻,脉虚或沉。病变证机是寒湿阻遏阳气而不能温化水津,湿浊内盛而壅滞气机,水气溢于内外,变生为寒湿肆虐病理病证。
  治疗方法 温阳利水,分消湿浊。
  方药组成 附子5克,茯苓9克,白芍9克,生姜9克,白术6克,益智仁12克,川萆�12克,石菖蒲12克,乌药12克。
  服用方法 本方既可以作汤剂,又可作丸剂。汤剂每日l剂,具体用法是:将上药置于医用煎药锅中,加水约500毫升,浸泡药约25分钟,煎煮约30分钟,取出药汁;再加水300毫升左右,煎约15分钟,取药汁。合并2次药液,分早中晚3次服。丸剂制法是:将上药研为细粉状,以蜜为丸,或以水为丸,每次用3~9克,每日早中晚3次服。
  用药要点 真武萆�汤是以真武汤与萆�分清饮合方的变化方,也是治疗寒湿肆虐证的理想方药。方中附子温阳壮阳主水,白术健脾益气制水,茯苓益气健脾利水,生姜温阳散水,益智仁温肾固精,川萆薜利湿下湿,石菖蒲分清湿浊,乌药温阳散寒行水,白芍益阴敛阴,兼防利水伤阴。方药相互为用,以奏其功。
  加减用药 若气虚者,加黄芪、山药,以益气补虚;若阳虚者,加桂枝、巴戟天,以温阳化水;若咳嗽者,加葶苈子、苏子,以降肺行水;若腰痛者,加杜仲、续断,以补肝肾,强筋骨;若水肿明显者,加防己、车前子,以利水消肿等。
  注意事项 阴虚证、湿热证慎用本方。
  
  药物外治失眠
  容小翔
  
  敷贴疗法 磁石20克,刺五加20克,茯苓10克,五味子10克。先煮磁石30分钟,然后加入其他药物,再煮30分钟,去渣取汁。用一块洁净纱布浸泡于药液中,趁热敷于前额及两太阳穴。每次20分钟,每日1次。或取昊莱萸5克,肉桂5克,共研细末。炒热敷于双足涌泉穴,每日1次。
  敷脐疗法 丹参、远志、硫磺各等份,共研细末,过筛。每次取1~2克,用水或酒调成膏状,纱布包裹,外敷于脐部。上置大小合适的塑料薄膜。纱布覆盖,胶布固定。
  药枕疗法 桑叶500克,杭菊花500克,野菊花500克,辛夷500克,薄荷200克,红花100克。上药共研细末,加冰片50克和匀,装入枕心内,做成药枕。每天睡眠时枕用不少于6小时。药枕可用。2~3个月。
  药帽疗法 灵砂10克,朱砂10克,远志10克,龙骨10克,当归10克,丹参10克。共研细末,撒入棉花内。做成棉帽,每天戴用不少于6小时。
  穴位敷药疗法 主穴:耳神门、皮质下;配穴:耳心、肾、脑敏感点。每次取1~2穴,双耳同时进行。将炒酸枣仁用开水浸泡后去外皮,分成两半,平贴于已剪好的圆形胶布中心。用火柴梗按压耳部,找出敏感点。将枣仁胶布贴于敏感点,并按揉1分钟;晚睡前再按揉3~5分钟。一般5天换1次,夏季出汗多,可3天换1次。4次为1疗程。耳部有炎症、冻伤,对胶布过敏者不可用。

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