【摘要】目的了解社区家庭健康评估及系统管理对高血压患者血压变化情况。方法对洛阳市西工区常住高血压患者进行家庭健康评估，随机选择观察20例高血压病病人，除常规药物治疗、运动指导、戒烟限酒及高血压病健康教育，并对其进行系统管理及做家庭健康评估，至少1周查一次血压(有需要者1周查多次)。根据血压及时调整降压药物。对照组(1)20例也进行药物治疗、健康教育。但不进行系统化管理及家庭健康评估。对照组(2)20例只进行药物治疗不进行健康教育及系统化管理及家庭健康评估。结果3月后系统管理组及对照组(1)较对照组(2)血压、健康知识知晓率、遵医行为、血压自我监测情况明显改善，系统管理组较对照组(2)血压、血脂、健康知识知晓率、遵医行为、血压自我监测情况明显改善。结论高血压病社区系统化管理及家庭健康评估对高血压病患者血压控制是有效的管理方法，值得推广。
【关键词】高血压病社区系统化管理及家庭健康评估：血压控制：管理方法
【中图分类号】R259
【文献标识码】B
【文章编号】 1673-7555[2007]02-93-02
高血压病是内科常见病多发病之一，据1979年我国普查资料高血压发病率为3％～9％，与欧美多数国家发病率10％-20％相比，发病率相对较低。1982年全国人口普查表明，我国有高血压患者约5000万人，有明显的北高南低的地区差别。我国采用1999年世界卫生组织建议的血压判别标准：①高血压定义为收缩压≥18．64Kpa(140 mmH曲和(或]舒张压≥12．1Kpa(90mmHg)，根据血压升高水平，又将高血压分为1、2、3级；②临界高血压，指血压介于上述二者之间者。高血压病社区系统化管理及家庭健康评估开展．对高血压病的防治起到了十分重要的作用。社区居民特别是社区高血压病人群对与高血压病相关的危险因素及健康行为的知晓率明显提高，但由于现阶段药物尚不能根治高血压，只能控制血压。这就要求高血压病患者坚持使用药物治疗高血压病，切忌忽用忽停．应严格按照医嘱坚持服药。而社区高血压人群的遵医行为仍不容乐观。
本文采用高血压病社区系统化管理及家庭健康评估前后患者血压、BNI、血脂、知晓率、遵医行为、自我监测血压变化情况等对比研究对高血压的血压控制进行综合分析。认为高血压病社区系统化管理及家庭健康评估对高血压病患者控制血压、提高认识是有效的管理方法．现将我辖区2006年9月～2006年12月已确诊的高血压病病人60例情况报告如下：
1资料和方法
1．1病例入选标准所选病例均符合1999年WHO／ISH颁布的高血压病诊断标准。
1．2一般资料60例高血压病患者男33例。女27例．平均年龄49．7岁。BMI≥25％的39例，系统管理组13例，对照组(1)13例，对照组f2)13例；60例患者均为脑力劳动者，且平时运动较少；吸烟者47例，系统管理组16例。对照组(1)15例．对照组(2)16例；嗜油腻饮食者48例，系统管理组17例，对照组(1)15例，对照组(2)16例；喜甜食者39例，系统管理组13例，对照组(1)14例，对照组(2)12例；血脂异常者5l例，系统管理组18例，对照组(1)17例，对照组(2)16例；有家族史者42例，系统管理组14例，对照组(1)13例，对照组(2)15例；有糖尿病24例，系统管理组9例，对照组(1)8例，对照组(2)7例；有冠心病17例，系统管理组6例"对照组(1)6例，对照组(2)5例。1．3方法随机选择观察20例高血压病病人，除常规药物治疗、运动指导、戒烟限酒及糖尿病健康教育，并对其进行系统管理及做家庭健康评估(包括家庭居住环境、家庭成员健康状况、家族史、月人均收入、生活方式、饮食习惯、家庭成员之间的关系、邻里关系等进行评估，结果分为优、良、中、差)，至少1周查一次血压(有需要者1周查多次)。根据血压及时调整降压药物．并把各种情况及时录入系统随访表进行对照。对照组(1)20例也进行药物治疗、健康教育，但不进行系统化管理及家庭健康评估。对照组(2)20例只进行药物治疗不进行健康教育、系统化管理及家庭健康评估。
1．4统计学资料计量资料用t检验，计数资料用X2检验。
2结果
2．1 3月后系统管理及家庭健康评估组fA组1及对照组(1)(B组)较对照组(2)(C组)血压、BMI、血脂、健康知识知晓率、遵医行为、自我监测情况等方面明显改善(P≤0．05)(如附表)。
2．2系统管理及家庭健康评估组较对照组(1)血压、BII、血脂、健康知识知晓率、遵医行为、自我监测情况等方面明显改善(P≤O．05)(如附表)。2．3家庭健康状况对血压的控制有一定的影响。
3讨论
高血压病的发病率逐年增高，其并发症发生率呈逐渐上升趋势，不仅影响患者本人生活质量，且给家庭及社会带来相当大的负担。因此加强高血压病人社区管理成了至关重要的措施。本资料显示：通过对高血压病患者进行系统管理及家庭健康状况评估，以及根据高血压患者血压曲线调整用药．在3个月时间内患者血压控制、血脂、健康知识知晓率、遵医行为等方面有明显改善。家庭健康知识的知晓情况对血压控制的好坏有影响。对家庭健康状况评估有益于家庭共同努力控制血压。只进行高血压健康教育虽也起一定作用，其血压控制也相对理想，但长期疗效明显不如系统管理组。为了提高高血压病病人的生活质量，减少并发症的发生，对高血压病患者进行系统化管理是一项有效的管理方法。这也是我们社区工作人员的一项至关重要的内容。