[摘要]目的 评价新型鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿肺透明膜病的疗效。方法 74例新生儿肺透明膜病患儿随机平均分为治疗组和对照组，治疗组采用新型鼻塞持续气道正压通气，设置参数为流量6～8L／min，吸入氧浓度(FiO2)0.3～0.6，压力为4～8cmH2O；对照组采用头罩吸氧(氧流量4-6L／min)。治疗无效改用气管插管、机械通气治疗。观察两组患儿治疗疗效。结果 治疗组33例治愈，3例改用气管插管，1例自动出院，治愈率89.2％；对照组13例治愈，22例改用气管插管，2例死亡，治愈率35.1％。两组治疗效果比较差异有统计学意义(P222)0.3，氧流量6～8L／min，在心电监护下，观察HR和SpO2，逐步上调FiO20.3～0.6，压力CPAP为4～8cmH2O，病情好转时，逐步降低Fi02和呼气末压力，当FiO2≤0.3，压力≤4cmH2O，且无呼吸暂停，即可停用NCPAP。部分病例根据病情需要继续给予头罩吸氧。若FiO2达到0.6，CPAP达到8cmH2O时，仍然SaO22检验，以P2=20.74，P2重复吸入而导致CO2潴留。NCPAP与传统的CPAP比较具有操作简便、PEEP压力稳定、不增加无效做功、不易引起CO2潴留、减少氧中毒及ROP等病的发生、疗效良好等优点；与机械通气比较，避免了气管插管，保护了气道的完整，保持气道防御机制，避免感染，增加了患儿的舒适感，改善肺泡气体交换。同时也降低了费用，减轻了患者的经济负担，应用日益广泛。
笔者通过观察SpO2来指导调节NCPAP呼吸机参数，可避免频繁检测血气分析，造成医源性贫血。治疗组治愈率89.2％；对照组治愈率35.1％。两组治疗效果比较差异有统计学意义(P2O而氧合无明显改善时，应尽快将气管插管改为机械通气治疗。(4)NCPAP不适用于体重2潴留、氧中毒、慢性肺支气管纤维化、ROP等病的发生率，减少了气管插管、机械通气所带来的肺损伤和肺感染，也避免了拔管后的一系列并发症，具有无创伤、简单安全、价格低廉、效果显著等优点。出生体重>1000g、有自主呼吸且呼吸节律基本规则的HMD患儿，NCPAP可作为首选通气方式。