笔者就一些日常工作付药中如何提高司药质量，规范操作陈述如下，以共同探讨。� 1省略简化处方药名影响疗效� 多数中医开方，只用简略字，或省略成两字药名。错误书写简化名有：葶苈子-丁力子，厚朴-川卜，芒硝-卜硝，独活、羌活-二活，生地、熟地-二地等。这种写法不是不可，但却是错别字。更有些医生写上“三仙”却在后面写上山楂，“三仙”里的三种药已包括山楂，再开山楂不知何意，使司药人员不知如何处理。�
两字药名错误写法：沙参，贝母，牛膝，菖蒲，槐花等。这种写法也使药师配药时产生了疑惑。因中药产地的差异炮制前后用名及涉及到作用有所不同。如：沙参有两种：南沙参、北沙参。据了解南方一带常用南沙参，而天津、北京、东三省多用北沙参，笔者在药房也经常看到北沙参。“贝母”品种较多。药典上载有三个品种，百合科川贝(包括松贝、青贝、炉贝)，浙贝(大贝、珠贝)，平贝，三个品种主治各有偏向选择。川贝：润肺，止咳化痰，用于阴虚燥咳；浙贝：清肺止咳，散结消肿，用于感冒咳嗽。溃疡病，淋巴结核，痈肿；平贝：消肿化痰，止咳，用于痰多胸闷，肺痈咳嗽。三种贝母功用各不相同，医生辨证治病各有所用。一般情况下规定写贝母，“处方应付”川贝。但笔者多次遇到处方配伍矛盾，处方诊断为肺气肿或肺结核，观此配方，似应偏于浙贝。所以，司药人员感到无从下手。付药实感困惑不安。若不负责按“处方应付”川贝，可又觉患者即受经济损失又恐难达立方者治病效果之意。因川贝价格较浙贝高8～9倍。而治疗必定受到影响。�
又如：处方上写牛膝，按药典规定用怀牛膝，有些省市按药典执行，并注明处方写川牛膝才付牛膝。而我们这里却两种都可以。据查，天津、上海、浙江、山西地区付怀牛膝。贵州付川牛膝。牛膝同样都能补肝肾，强筋骨。而川牛膝偏于瘀血阻滞，怀牛膝则偏于肝肾不足。以中医辨别阴阳，细致入微的观点出发，两种药是不能混淆的。�
石菖蒲系天南星科植物石菖蒲的根茎入药，九节菖蒲系毛茛科植物阿尔泰银莲花的根茎。这是两种不同的植物，而大多处方上写“菖卜”付九节菖蒲。古代曾经将石菖蒲一寸有九节者为质量上好故有时写九节菖蒲，而现在药典所载九节菖蒲却不同，其所含成分也不同。石菖蒲含挥发油较多，主要成分为丁香油，药理作用：内服可促进消化液分泌，制止胃肠异常发酵，并有弛缓肠管平滑肌痉挛作用。而九节菖蒲却不详，且用量也有所不同，前者：9～15 g，后者：1．5～6 g。可见，两者也不能混淆。�
槐花也有所不同，生槐花多外用，炙槐花用于凉血止血，药理研究有降血压作用。此外天南星、半夏、首乌、附子这些药都应付制品，生品注明需时方可用之。但一些新参加工作司药人员，与其他业务生疏的药剂人员，很容易出现错误混用，给治疗带来很大的影响。因此医师处方书写应明确、清楚，注脚、炮制都应写全，不可简化省略。�
2用药量较大引起毒副作用�
正确使用剂量是中医施治的重要内容，但在实际工作中，有许多的医生在中药“低毒”、“宜人”的掩盖下，不注意药物的用量。对于药物的两重性，祖国医药历来都很重视。自从《神农本草经》开始，就有药物三品之源。目前，大多数医生在用量方面偏大，常常偏高用量的药物有：细辛应用量是3～5 g，现有用至10 g；红花应用量5～15 g，现有用至20～25 g；山豆根正常用量5～15 g，现有用至50 g；何首乌用至80 g,肉桂正常用量3～5 g，现有用至10～15 g。�
药理研究,细辛含挥发油有镇静作用，又能使麻醉猫血压下降，而煎剂使血压上升。红花,大剂量对子宫收缩率增强、对蟾酥心脏有抑制作用、使肾血管收缩肾容积缩小。桃仁,大量内服可麻痹延髓呼吸中枢，引起死亡。谢氏报导1例患者牙痛，煎服山豆根60 g，0．5 h后神志不清口唇青紫呼吸衰竭而亡。何首乌：含大黄酚、大黄素，大量内服引起腹泻，能使动物血糖升高而后下降。因此说，处方中此类药物量增大，对人体是有危害的,司药人员若责任心强尚可制止,若有疏忽则不堪设想。�
其中，有些中药的毒性并不表现在剧毒药中。例如：甘草在诸药中为君，主治72种乳石毒，解1 200种草木毒，调和众药有功，故有“国老”之号。但大量或长期使用，无论健康人还是患者都会出现水肿、高血压、低血钾等症。“人参”为上品补药，而伦敦大学药理学院生药系教授戴维・非利普森研究认为，人参大量长期服用可引起妇女阴道流血和乳房胀痛等症。可见，“凡药三分毒”并非危言耸听。�
3详审处方达到正确给药�
在调剂处方时，药剂人员应本着对患者负责的态度仔细审方：①如前所述“贝母”，若处方不注明用何种贝母，应将处方返回医生处商量为宜;②麻黄汤中用生麻黄解肌发汗，“麻杏石甘汤”中用炙麻黄止咳平喘，此时处方若不注明，司药人员需全面审方;询问患者本人，达到立方者之意，准确给药;③方中有些注脚，医生有时疏漏，如：单煎、包煎、先煎、后下、烊化的药物等注脚，医生未注明单包，药剂人员应引起注意。因自从医药分家以来，此种煎药的疏忽越来越大，已经影响到了药物的疗效。�
总之，准确无误的给药是药师的责任，但为保证临床安全有效，必须制定出统一的规范。何种情况、何种注明给何种药物，这是取待解决的问题。医师应正确书写处方、写全名，避免简化、省略。药师遵医嘱或药典执行用药。古语说：“用药如用兵”。药物用量不可轻视，毒药即可疗疾，则补药亦可杀人。应加强对中药毒副反应的研究和预防，从而更好的使中药达到医疗效果。
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