关键词：半夏白术天麻汤；眩晕；中医药疗法 中图分类号：R255.3 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)07－0024－01
笔者自2004年1月～2005年7月，采用半夏白术天麻汤合泽泻汤加味治疗眩晕症50例，疗效满意，现报道如下。
1 一般资料
50例中男22例，女28例；年龄36～65岁，病程1天～15年。伴高血压者12例，脑动脉硬化者16例，颈椎病12例，内耳性眩晕5例，原因不明者5例。主要表现为阵发性头晕，视物旋转，站立不稳，伴恶心呕吐，耳鸣等症状。
2 治疗方法
方药：天麻12g，法夏15g，白术10g，泽泻30g，杭芍20g，夏枯草12g，川芎30g，丹参20g，代赭石30g，粉葛20g，甘草6g。加减：气虚甚者加黄芪30g，太子参20g；肝肾阴虚者加制首乌50g，枸杞15g，女贞子15g，旱莲草15g；肝阳上亢者加钩藤15g，石决明20g。开水煎服，日1剂，2周为1个疗程。合并高血压者，视血压情况调整西药。
3 疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准治愈：头晕视物旋转消失，能正常工作生活，一年未再发作；显效：症状明显减轻，半年内未再发作；无效：症状无改善，眩晕经常发作。
3．2治疗结果50例患者中，治愈30例，显效19例，无效1例，总有效率98％。
4 体会
半夏白术天麻汤出自《医学心悟》，主治风痰眩晕。眩晕的病机与风火痰瘀虚有关，无痰不作眩、无瘀不作眩、无虚不作眩，无论痰浊、血瘀或风痰阻络及血虚失养，最终导致瘀滞不通。肝肾阴虚、气血不足，风火痰瘀上扰清空，清阳不升，浊阴不降则发为本病。
笔者以半夏白术天麻汤为基础祛风化痰，平肝息风，加丹参、川芎活血化瘀，白芍、夏枯草、清肝柔肝缓急，代赭石降逆止呕，泽泻、白术合为泽泻汤，健脾利水化饮，葛根解痉升阳。现代药理证明钩藤和天麻能够直接扩张外周血管，阻断交感神经及神近节，抑制交感神经兴奋，具有镇静和利尿作用，抑制血管紧张素转化酶ACE，降低血浆中的ET含量。葛根素能改善微循环，明显增加脑血流量，川芎、丹参有抗血小板聚集，降纤的作用。泽泻汤有脱水，降低颅内压之功。全方合用，温清升降并用，使清阳上升、浊阴下降，眩晕自止。