精液报告发出“警报”|苹果手机突然发出警报

  引起男子不育症的原因很多,   精液异常是最常见的原因,    此时精液报告中可发现各种“警报”。“警报”大体可分成两类:一是“精浆异常”,如精液量过多、精液量过少、精液粘稠不液化、脓精、血精等;二是“精子异常”,如无精子症、精子减少症、死精子症、弱精子症、精子畸形症、精子自身免疫等。有些患者一看到这些“警报”,神经便高度紧张,一个劲儿地要求医生开贵药、好药。其实,对精液报告中的“警报”,也需要辩证地看待。
  
  不必理会的“警报”
  
  一、单纯精浆异常
  正常精液由精浆和精子组成。精浆是附属性腺(精囊腺和前列腺)的分泌液,约占射精量的95%,起输送精子、提供能源营养、激发精子活力等作用。精子虽然只占射精量的0.01%左右,却是精液中最重要的“主角”,在与卵子的结合中起决定作用。
  精液报告中出现的精浆异常“警报”,频率最高者莫过于精液粘稠不液化、脓精或血精。这些“警报”的出现,说明患者存在生殖道感染。从理论上讲,生殖道炎症可使离体精液1小时以上不液化,从而影响精子运动速度,或使精子运动费力,消耗过多能量而死亡。
  笔者在工作中体会到,如果精液报告中仅有“精浆异常”,没有“精子异常”,说明精子已经适应了这种炎症的内环境,其数量、质量没有受到影响。虽然化验室不能不报告这类“警报”的存在,但医生一般可不予治疗,患者可以不予介意。有不少原来精浆异常但精子正常的患者,经大量酸性药物、大量抗生素治疗后精液粘稠不液化、脓精、血精等精浆异常改善了,却出现了精子异常,就是有力的佐证。之所以导致这种“拣了芝麻,丢了西瓜”的被动局面,可能是因为药物一方面消除或减轻了炎症、促进了精液的液化,另一方面却杀伤了精子,或改变了精子已经适应了的“内环境”的缘故。
  所以,如果患者只是单纯的精浆异常,不必过分紧张,不要盲目服药,这并非对“警报”的姑息迁就,而是这些异常未碍孕育大局,就让它们去做正常精子的“陪衬”吧!
  
  二、精子数量较少
  常见精子异常
  精子数量少于正常:〈 2千万/毫升
  死精子症:精子活率〈 40%
  弱精子症:精子动力50%〈Ⅲ级
  以上
  精子畸形症:畸形精子〉30%
  很多人认为,精子数量多就代表生育能力强。因此,不少患者发现自己精液报告中精子数量偏少,人便矮了半截。其实,俗话说:兵在精不在多。在人类的生殖繁衍中也是同样道理:能否与卵子结合的关键,是精子质量的优劣,而不是精子数量的多少。
  我们撇开无精子症不谈,因为没有数量就无所谓质量。在通常情况下,即使精子数量略少于正常,但只要精子质量正常,或只有少量异常精子,而不是死精子症、弱精子症、精子畸形症等“老弱病残”,就仍有很多机会顺利孕育。因为一定数量的“合格”或“优质”精子中,肯定会有一个冲锋陷阵的“夺冠”者。
  1992年,笔者在以色列访问,目睹巴依兰大学生命学系对不育症的研究。只要患者睾丸内有一只质量和形态“合格”的精子,他们便可以将它取出,植入到打了洞的卵子内,“强迫”精卵结合成孕。近几年,国内也有单精子人工授精的成功范例。所以,那些精子数量较少而质量正常的患者,不应马上急着服药,他们的工作重点应是:寻找是否有其他原因导致不育。
  
  必须解除的“警报”
  
  一、 大量异常精子
  如果弱精子、死精子、畸形精子过多,或精子数极少,这才是真正的“警报”,此时即使精浆正常,也有必要及时治疗。笔者常用脾肾双补的验方“优精汤”,以提高精子质量、增加精子数量,并调节精液异常,总有效率达85%以上。
  
  “优精汤”的主要成分:
  生地、熟地、太子参、川断、续断、益母草、枸杞子、沙苑子、茯苓、皂角刺等。
  也许有人会问:中医治疗男子不育症,都是以补肾生精为主,你为什么要脾肾双补呢?这是因为,精有先天、后天之分,先天之精即生殖之精,后天之精即经脾胃运化的水谷之精,两者皆封藏于肾。后天之精的化生,有赖于先天之精;先天之精的充养,有赖于后天之精,故有“先天生后天,后天善先天”之说,“脾肾双补”之法。因此,脾肾双补法更有利于精子的发育、成熟和获能。
  
  二、 抗精子抗体阳性
  
  大约10%的不育男子可在精液或血清中发现抗精子抗体,提示患者体内发生了对抗精子的自身免疫反应,临床上称为“免疫性不育症”。此症是导致男子不育的另一个重要病因,发病率占所有不育病因的3%左右,且有逐年上升之势。
  血清和精浆中出现抗精子抗体,可导致精子凝集和制动,直接影响精子质量,是产生于人体内部的导致不育的最危险的“警报”之一。
  在正常情况下,睾丸和男性生殖道之间有坚固的血睾屏障。男子自身免疫现象的发生,提示精子逾越了正常屏障,与人体免疫系统发生接触,诱发了自身免疫反应。这种异常,部分可以明确地找到原因,如输精管道感染、阻塞,致精子抗原外溢;睾丸损伤、炎症,造成血睾屏障破坏等。患者临床表现不一,有的毫无不适,有的则有男子结扎术后附睾淤积症、腮腺炎性睾丸炎、高温作业睾丸被灼、附睾炎、附睾结核、输精管炎、精囊炎、前列腺炎、后尿道炎等病史和相关症状。
  由于男子免疫性不育症是出现于人体内部的“叛乱”,所以处理起来难度很大,目前尚缺乏特效疗法。西医多采取激素疗法,但大剂量冲击疗法副作用大,小剂量则疗效不够满意。中医没有男子免疫性不育症这个病名,笔者于20世纪80年代初在国内率先开展了这方面的研究,取得了一定成效。
  临床所见,男子免疫性不育症患者常有口干、溲黄、便秘、盗汗、手足心热等“阴虚火旺”症状,或有容易感冒、鼻塞、咽痛、咳嗽等“肺虚易感”症状,也有的则见纳差、便溏等“脾胃虚弱”症状。根据中医辨证论治的原则,笔者认为,这类“警报”的病位首在肝肾,次在肺脾;病因之本为体虚,病因之标为损伤或感染;治疗需辨证与辨病相结合,扶正祛邪,消补兼施,并形成了一系列经验方。这些或滋阴降火、或益气固表、或健脾和胃的方药(阴虚火旺者大补阴丸加减;肺虚易感者玉屏风散加减;脾胃虚弱者参苓白术散加减)能对体液免疫和细胞免疫起双相调节作用,使血、精浆抗精子抗体阳性转阴率达75%以上,并使精液常规、免疫球蛋白等指标均恢复正常。

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