【摘要】 目的:观察机械通气患者应用不同呼吸机螺纹管气道持续湿化的效果。方法:对61例有创机械通气患者先使用MR410型(吸气与呼气管路均无加热导丝),呼吸机湿化管道,48小时后改用一次性双加热呼吸机湿化管道系统,对两种气道湿化情况前后进行观察记录。结果:一次性双加热呼吸机湿化管道系统可有效的减少痰液的粘稠度及痰痂的形成。结论:使用一次性双加热呼吸机湿化管道系统能够保证吸入气体得到充分湿化及加热,使吸入的气体更接近病人的体温,利于气道纤毛摆动,对改善和保持病人呼吸道通畅有明显的结果,从而也降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
【关键词】 湿化管道;机械通气;应用
【中图分类号】 R974【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0138-01
为病人建立人工气道(气管插管和气管切开)行机械通气时,由于失去了上呼吸道的加温和湿化作用,长期使用呼吸机,如果呼吸机加温湿化效果不佳,从而加重呼吸道堵塞而引起吸入性呼吸困难及二氧化碳潴留,造成肺部感染[1],临床上,通过使用双加热式呼吸机湿化管道系统对吸入的氧气持续加温湿化,有利于气道分泌物的排除,保证气道的通畅。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我科从2008年1月初至2009年8月,留置人工气道并进行机械通气的患者61例,其中男性37例,女性24例,年龄12�82岁,平均年龄47.11±2.47岁。患者基础疾病有重症急性胰腺炎,脑血管意外,恶性肿瘤大手术后,尿毒症等。
1.2 方法 对用呼吸支持的这组病人,前2天使用传统“标准型”呼吸机湿化管道,48小时后改用新西兰生产的一次性双加热式呼吸机湿化管道系统,呼吸机湿化液保持在要求的水平,湿化罐湿度保持36℃[1],对病人气道分泌物前后进行观察对比并统计。
1.3 痰液粘稠度的判定与痰痂检测 根据吸痰过程中痰液在吸痰管接头处玻璃管内壁的附着情况作为主要判断标准[2]:(1)痰液粘稠度的判定在吸引负压0.053Mpa以下用F10-F12硅胶吸痰管吸痰。稀痰:痰如米汤或白色泡沫状,吸痰后吸痰管玻璃接头内壁上无痰液滞留;中度粘痰:痰外观中度粘稠,吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留,但易盐水冲洗干净;重度粘稠:痰的外观比较粘稠常呈黄色,吸痰管内因负压过大而塌陷,吸痰管内壁上滞留有大量痰液,且不易用水冲净。(2)痰痂检测:吸痰时吸痰管内有微小痰痂,吸痰时吸痰管粘有痰痂,用消毒棉签擦拭气管插套管内腔后,消毒棉签有痰痂形成。
2 结果
本组61例病人使用一次性双加热式呼吸机湿化管道系统后,痰液的粘稠度和痰痂形成的机会均较传统管道低,差异有显著性,见表1。
表1
本组病人使用不同呼吸机回路气道痰液粘稠度比较
稀痰中度黏痰重度黏痰痰痂传统管24h4(5.88%)14(20.58%)33(48.52%)10(14.70%)加热管24h30(44.11%)28(41.11%)3(4.41%)0
X��2=4.20,p