[摘要]冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病的有效方法，同时它又是一项高难度、高风险的手术。患者多为高龄，心功能相对较差，合并疾病多，做好围术期护理是冠状动脉旁路移植术成功及减少并发症发生的关键因素。
[关键词]冠状动脉旁路移植术；围术期；护理
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]B [文章编号]1671－7562(2008)03－0215－02
冠状动脉旁路移植术(PTCA)是治疗冠心病有效和重要的方法之一，而做好围术期护理是手术成功及减少术后并发症的关键因素。我院自2002年6月至2007年6月，对126例患者进行了冠状动脉旁路移植术，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
126例患者中男95例，女31例，年龄41～79岁，平均(63.5±6.7)岁；其中稳定性心绞痛119例，不稳定性心绞痛7例；心功能Ⅱ―Ⅲ级。术前冠状动脉造影显示：单支病变4例，双支病变13例，3支病变109例。患者平均搭桥数2.43支。术前合并原发性高血压67例，糖尿病24例，心肌梗死61例。12例为ptCA术后再狭窄。患者在低温体外循环下手术17例，心脏不停跳下手术109例。126例患者中123例顺利渡过术后监护期，痊愈出院。术后并发症有：心律失常23例(室上性心动过速5例，室性早搏8例，房性早搏10例)，肾功能衰竭2例(死亡1例)，心肌梗死3例(死亡1例)，呼吸功能不全2例，低心排综合征2例(死亡1例)，脑部并发症2例，切口感染2例。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理患者术前多有不同程度的顾虑与恐惧，常出现精神紧张、心神不安、失眠等，故术前要加强与患者沟通，建立良好的护患关系，详细了解患者的心理状态与需求，根据患者的性格特征、职业特点、文化程度及各自不同的心理状态，采用形式多样的交谈方式，用通俗易懂的语言向患者及家属说明手术的重要性和必要性，以及可能出现的手术感受、术后康复配合的要求等，有的放矢地进行心理疏导，缓解其焦虑、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
2.1.2 呼吸道护理有吸烟习惯的患者入院后应绝对戒烟，预防和控制呼吸道感染。教授其腹式呼吸、深呼吸和有效咳嗽的方法。护士先为患者进行示范，然后指导患者掌握正确的方法，并按此方法每日训练2次，直到手术。
2.1.3 常规护理如备皮、备血，药物过敏试验，备齐术中及麻醉所需的药品及用物。备皮过程中避免损伤皮肤，更换清洁衣裤。因大隐静脉将用做旁路材料，术前避免将其损伤，禁忌下肢静脉注射。
2.2 术后护理
2.2.1 循环系统的护理 (1)心电监护。密切观察心率、心律变化及T波、ST段的改变，及时发现各种心律失常，注意有无心肌梗死的发生。仔细观察心率变化，最好将心率控制在60―80次・min，左心功能不全时(LVEF