【摘要】 目的 观察威地美辅助治疗治疗返流性食管炎的临床疗效。方法 选择信阳市中心医院2003年7月至2007年12月间因确诊为返流性食管炎的入院患者40例,分为两组 ，每组20例；对照组给予奥美拉唑和西沙必利常规治疗。治疗组：在对照组的基础上给予消化道黏膜保护剂威地美1~2片/次，3~4次/d，口服。两组均治疗4 周后观察临床显效率及有效率。结果 治疗组显效率及有效率均明显高于对照组(P[1]；为探讨其有效的治疗方案，于2003年7月至2007年12月间采用应用消化道黏膜保护剂威地美辅助治疗返流性食管炎20例，并与常规治疗对比，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 选择2003年7月至2007年12因确诊为返流性食管炎的入院患者40例，其中男22例,女18例;年龄34~76岁,平均(53±11)岁。此40例患者每周至少有3次无法解释的胸痛,持续3个月以上,并排除心源性胸痛,剔除有消化性溃疡、胃肠道手术后、有奥美拉唑禁忌证及已接受抗返流治疗者。试验前40例患者均做胃镜检查及24 h食管pH监测。如胃镜显示糜烂性食管炎和(或)24 h食管pH监测示pH0．05)，具有可比性。
1．3 治疗方式 对照组：奥美拉唑 20 mg，1 次/d 口服；西沙必利10 mg，3次/d 口服。治疗组：在对照组的基础上给予消化道黏膜保护剂威地美1~2片/次，3~4次/d，口服。两组均治疗4 周后观察临床显效率及有效率。
1．4 疗效评定标准 两组完成 4 周疗程后，根据症状减轻程度及胃镜检查情况，我们制定如下评定标准：显效：症状完全缓解，胃镜检查由原来的Ⅰ级、Ⅱ级转为 0 级，或由Ⅲ级转为Ⅰ级以下的；有效：症状明显好转，胃镜检查由原来的Ⅱ级转为Ⅰ级，或由Ⅲ级转为Ⅱ级；无效：症状减轻不明显，胃镜检查由原来的等级保持不变。
1．5 统计学分析 使用SPSS13．0软件进行统计，计量资料用t检验或t′检验，计数资料用χ2检验或校正χ2检验；P[1]。食管下段括约肌张力降低是本病的基本病因,此外还与胃排空延缓,胃内压增高,屏障区下降,胃管体部原发性蠕动缺乏或波幅下降等多种因素有关。故返流性食管炎是多因素促成的,但主要表现在两个方面,即抗返流物的防御机制下降和返流对食管黏膜的攻击增强,前者主要为食管下段括约肌张力降低,食管体部廓清功能下降所致,后者主要为胃酸对食管黏膜的损伤所致。目前治疗返流性食管炎主要机制是促进胃肠动力，防止胃食管返流和抑制胃酸分泌，从而阻止胃酸对食管黏膜的损伤而达到治疗目的[1-2]。对无食管黏膜组织学损害仅有返流症状的患者,制酸剂或胃肠促动剂等常可取得满意疗效;但对存在食管黏膜损害的返流性食管炎患者,则常需较强的抑酸剂和消化道黏膜保护剂。威地美化学名称铝碳酸镁，是一种黏膜保护剂，能覆盖消化道与黏膜蛋白的结合,增强黏膜屏障,防止各种病毒、细菌及其毒素对消化道黏膜的侵害,维护消化道正常的生理功能; 有研究也发现[2-3]威地美可促进黏膜修复因子活化，具有组织修复、强化抗溃疡作用，可帮助食道黏膜恢复再生上皮组织、平衡寄生菌丛,同时可直接减少酸对食管黏膜的刺激,可刺激胃泌素释放进而提高食管下段括约肌的压力；我们采用消化道黏膜保护剂威地美联合质子泵抑制剂奥美拉唑和促胃动力药西沙比利治疗返流性食管炎，观察其临床效果发现威地美联合奥美拉唑和西沙比利疗法可明显提高治疗有效率，其临床显效率及总有效率与常规用药相比差异有统计学意义(P