[摘要] 目的：观察翼状胬肉单纯切除术与翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植术的临床疗效。方法：将2006年3月～2010年6月78例（93眼）翼状胬肉患者随机分为翼状胬肉单纯切除术组（对照组）及翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植术组（治疗组），比较其疗效。结果：采用翼状胬肉单纯切除术后患者复发率为13.3%，上皮修复时间为（5.83±0.84） d；而采用自体角膜缘干细胞移植后复发率仅为2.08%，上皮修复时间为（3.02±0.79） d，且两者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植术与翼状胬肉单纯切除术相比，可以有效地降低复发率，而且缩短角膜上皮修复时间，是治疗翼状胬肉较为理想有效的方法。
[关键词] 自体角膜缘上皮干细胞；翼状胬肉；疗效；切除术
[中图分类号] R777.33 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）07（b）-174-02
Comparison of efficacy between limbal epithelial stem cell autografting transplantation and simple pterygium excision
LI Xiaojun
The People"s Hospital of Yuanling County, Hunan Province, Yuanling 419600, China
[Abstract] Objective: To analyze 78 cases (93 eyes) of pterygium by operative treatment in our hospital and to explore the curative effect of pterygium excision with limbal stem cell autograft transplantation for treatment of pterygium. Methods: 78 cases (93 eyes) were divided into two groups randomly． 36 patients (45 eyes) with primary pterygium were treated by simple excision technique patients; 42 patients (48 eyes) with primary pterygium were treated by limbal stem cells autografting technique． Results: Recurrent rate was 13.3％ and corneal epithelium were recovered with (5.83±0.84) days in simple pterygium excision group, but in the therapeutic group the recurrent rate was 2.08% and corneal epithelium were recovered with (3.02±0.79) days． There was statistically significant difference in the recurrence rate between the patients who underwent simple excision and those who underwent limbal conjunctival autografting(P＜0.05). Conclusion: Limbal stem cells autografting is an effective surgical technique for the treatment of primary pterygium．It has a low recurrence rate when compared with the simple excision technique．
[Key words] Limbal epithelial stem cell autografting; Pterygium; Curative effect; Resection
翼状胬肉是眼科常见病，手术切除是治疗的主要手段，但翼状胬肉单纯切除手术的复发率高。随着角膜缘干细胞研究的不断深入，翼状胬肉切除加自体角膜缘上皮干细胞移植逐渐成为治疗翼状胬肉患者的主要手段。现将本院采用翼状胬肉切除加自体角膜缘上皮干细胞移植术以来，获得患者临床疗效与以往采用翼状胬肉单纯切除术的临床疗效进行对比，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年3月～2010年6月本院共收治翼状胬肉患者共78例93眼，其中，男37例46眼，女41例47例；年龄28～59岁，平均45.8岁。将78例患者随机分成2组，对照组（36例45眼，均为原发性翼状胬肉）采用单纯翼状胬肉切除；治疗组（42例48眼）采用翼状胬肉切除加自体角膜缘上皮干细胞移植。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
术前排除结膜炎症及慢性泪囊炎，并滴加0.3%氧氟沙星滴眼液。手术均在显微镜下进行。对照组及治疗组的手术方法均参考黄炎等[1]报道的手术方法。
1.3 治愈标准
痊愈：术区光滑平整，结膜无充血，胬肉完全消退，角膜创面透明光滑，无胬肉增生。复发：术后结膜充血明显，纤维血管组织及胬肉组织侵入角膜[2]。
1.4 统计学处理
两组间的比较应用SPSS 统计软件，计数资料采用χ2检验进行统计学分析。
2 结果
2.1 两组疗效比较
治疗组与对照组相比，治疗组复发率（2.08%）明显低于对照组（13.3%），经统计学分析（P＜0.05）差异有统计学意义。结果见表1。
2.2 角膜上皮修复时间
结果见表2。
3 讨论
翼状胬肉是眼科的一种常见病，主要特征为结膜下纤维血管异常增生，是一种赘生组织，当其侵入角膜后日渐增大，有可能覆盖至瞳孔区，严重时影响视力。其发病原因与环境及紫外线照射有关，主要是由于眼部的正常生理环境受到影响，而造成部分角膜上皮结膜化，最终形成胬肉[3]。由于翼状胬肉发病率很高，而且单纯切除后的复发率较高，因此，很多专家都对其进行了深入研究，不断改进和完善了手术方法。随着角膜缘干细胞研究的不断深入，目前较多采用翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植术[3-8]，术中能彻底切除胬肉，并使切除部位的角膜表面光滑平整。同时进行自身结膜移植，消除了产生新生血管的刺激因素，从而明显降低了翼状胬肉的复发。
为了防止术后复发，手术中一定要注意每一环节，如胬肉的干净切除、体部切除后巩膜裸露面彻底止血、紧密缝合、移植瓣的取材、移植瓣的缝合以及术后合理用药，这些都关系到患者术后康复过程中的反应轻重及复发的可能性，因此要高度重视。
本研究表明，采用翼状胬肉单纯切除术后患者复发率为13.3%，上皮修复时间为（5.83±0.84） d；而采用自体角膜缘干细胞移植后复发率仅为2.08%，上皮修复时间为（3.02±0.79） d。两者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，与单纯胬肉切除术相比，自体角膜缘上皮干细胞移植的手术方式具有简便安全、成功率高、可有效降低复发率，缩短角膜上皮修复时间等特点，是治疗翼状胬肉较为理想有效的方法。
[参考文献]
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（收稿日期：2011-04-12）
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