【摘要】 目的 了解老年期慢性酒精中毒的精神、躯体障碍和行为问题的临床特点，以利于采取有效的预防及干预措施。方法 通过电子登记查寻2006年1月至2011年月住院的60岁以上的慢性酒精中毒患者，对其临床症状进行分析。结果 老年酒依赖患者占同期住院酒依赖患者的16.3％，产生酒中毒性的幻觉症、谵妄、人格改变者，与饮酒的时间成正比例，而嫉妒妄想与饮酒时间不成正比例。引起肝功及脑电图的异常、肝硬化及脂肪肝、脑萎缩及性功能障碍，与饮酒时间成正比例。酒依赖的异常行为，如反复醉酒、酒后闹事、酒后暴力与饮酒时间不成正比例。酒依赖的社会问题，其中违法犯罪、婚姻破裂与饮酒时间不成正比例，而失业、无法工作、酒后受监护则与饮酒时间成正比例。结论 酒精中毒性精神、躯体障碍多数与饮酒时间有关，故早期干预预后好。�
【关键词】
老年期;慢性酒精中毒;临床分析
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随着人们寿命的延长，源于我国酒文化的特点,老年期慢性酒中毒即酒依赖的问题也在日益突出[1]。老年期酒依赖的原因多是由于退休后的孤独、失落造成的。也有相当一部分人年轻时有轻度酒精依赖，到了老年期酒量不但未减反而增加，形成明显酒依赖。为了解老年酒依赖的现状及临床特点，以便进行有效的治疗及预防，特对吉林省神经精神病医院的老年期酒依赖患者进行了临床分析。�
1 资料与方法�
通过电子登记查寻2006年1月至2011年月住院的60岁以上的慢性酒精中毒患者。入组条件:①符合CCMD-3[1]酒依赖的诊断标准。②年龄在60岁以上。③排除标准：除外各种原因引起的精神障碍。�
2 结果�
2.1 一般资料 本研究收集的52例老年慢性酒中毒患者均是男性，平均年龄(63.26±4.38)(60～75)岁；其中老年酒依赖占同期住院酒依赖者的16.30％。民族：汉族50例(96.15％)，满族2例。文化程度：文盲5例(9.62％)，小学23例(44.23％)，初中10例(19.23％)，高中5例(9.62％)，大学7例(13.46％)，不详2例。职业：农民11例(21.15％)，工人22例(42.31％)，干部12例(23.10％)，科技工作者5例(9.62％)，其他及不详各1例。婚姻全部为已婚，其中离婚3例(5.76％)，再婚2例(3.85％)，分居2例(3.85％)。家族史：有精神病家族史8例(15.38％)，酒依赖史16例(30.76％)，不详10例，无精神及酒依赖史的18例(34.62％)。性格特征：外向性格34例(65.38％)，内向性格14例(26.92％)，不详14例。吸烟史：有吸烟史35例(67.31％)，不吸烟4例，不详13例。�
2.2 饮酒状况调查结果 52例老年慢性酒依赖患者中35例初始饮酒年龄平均为(27.47±8.6)岁，稳定饮酒年数平均(22.04±9.38)年；首次住院平均年龄(61.92±4.66)，初次住院最小53岁，最大73岁，平均住院1.53次。问题饮酒平均每天饮酒(9.57±3.8)两。形成问题饮酒的原因：因工作问题9例(17.31％)，退休后孤独、失落感20例(38.46％)，失眠5例(9.62％)，亲人病故2例(3.85％)，随着年龄增加酒量逐渐加大形成慢性中毒者15例(28.85％)，躯体疾病引起1例(1.36％)。�
2.3 产生酒中毒性的幻觉症、谵妄、人格改变者，与饮酒的时间成正比例，而嫉妒妄想与饮酒时间不成正比例。引起肝功及脑电图的异常、肝硬化及脂肪肝、脑萎缩及性功能障碍，与饮酒时间成正比例。酒依赖的异常行为，如反复醉酒、酒后闹事、酒后暴力与饮酒时间不成正比例。酒依赖的社会问题，其中违法犯罪、婚姻破裂与饮酒时间不成正比例，而失业、无法工作、酒后受监护则与饮酒时间成正比例。 �
2.4 按Carruth的三型分类，最多见为老年恶化型(76.92％)，其次为早发型(13.46％)，迟发型最少。�
3 讨论�
本文分析了52例住院的老年期慢性酒精中毒性精神障碍患者的临床特点。所谓慢性酒精中毒是指个体长期反复饮酒导致对饮酒的控制力丧失为其特征的慢性进行性病变，常引起精神及躯体变化和社会、法律问题。由本文的一般资料可见酒依赖患者全部为男性，这与我国传统文化有关。也可能只有部分严重问题酒依赖者才寻求住院治疗有关，尚有待进一步探讨。但随着我国改革开放及经济的发展，饮酒模式受西方影响，女性饮酒也普遍增多，因此应警惕女性酒依赖患者的增加。在饮酒方式上还保留着传统文化的特点，如饮酒佐菜，慢饮等有关，酒依赖者的文化程度及职业主要以初中以下文化(55.8％)及工人(54.7％)为主，这与国内报道一致[2]，西方一些国家目前饮酒问题常发生在高文化层，生活在富裕地区的往往饮酒越严重。�
既往报道饮酒者，从开始持续饮酒至出现慢性酒精中毒的时间通常需5~10 年以上，而本文中老年人的饮酒史最高达50年，且往往是随着持续饮酒时间的延长，其精神及躯体障碍也明显和严重。在精神障碍中，幻觉症、谵妄及人格改变随着饮酒问题的延长而增多，并有显著差异，可以说这些症状是在慢性严重酒精中毒的基础上产生的严重精神病性症状。躯体的损害主要为肝功异常、肝硬变、脑电图异常、脑CT显示脑萎缩以及性功能障碍，这些病变都随着习饮酒时间的延长而症状越明显越严重。因此我们认为习惯性慢性饮酒无论其饮酒量少或多，均相对随着时间的延长，其慢性酒精中毒性精神和躯体障碍的危险性越大，尤其对老年期患者因脑器质性的因素，对酒精更为敏感，更易形成依赖，因此对待持续饮酒者要阻止病情发生发展，只有完全戒酒。酒依赖者即使节制饮酒，慢性酒精中毒也会缓慢地进展。�
酒依赖者的行为问题，即酒后滋事及暴力行为，行为问题可能与饮酒者个体素质、性格、心理状态有关。外向型性格老年酒依赖者更易发生问题饮酒，这可能因为外向型性格者更易进行社交和饮酒，因而在醉酒状态下发生问题更多。�
老年酒依赖绝大多数由于老年期应激而引起，年轻时有轻度酒依赖，进入老年期如不减酒或戒酒，将导致老年期酒依赖。 酒依赖是常年大量饮酒产生的结果。一般酒依赖的年龄高峰在40岁左右，分布在30~60岁之间。据国外报道随着寿命延长，老年酒依赖也在不断增 日本70~80年代报道60岁以上老年酒依赖者占全体酒依赖者的12~17%。本资料是60岁以上的老年酒依赖占同期住院的酒依赖的14.8％，可以说中国80年代中期到90年代中期老年酒依赖大致与日本80年代相同。而中国酒消耗量急剧增加只有十余年的历史，因此随着我国经济的发展，估计本世纪末中国人的饮酒量将与日本目前相同，中国的酒依赖及问题饮酒还会不断增加，随着中国人寿命的延长，中国老年人的酒依赖也将严重影响着老人的心身健康。应引起社会和家庭的格外关注。�
参 考 文 献�
［1］ 中华医学会精神科分会.中国精神疾病分类及诊断标准第三版(CCMD-III).山东科学技术出版社，2001：87-88.�
［2］ 江开达,曾先茂,陈杏丽,等. 慢性酒精中毒性精神障碍. 上海精神医学, 1994,6：229-230.