[摘要] 目的 开展门诊护理干预措施对糖尿病患者降糖治疗效果的影响分析。 方法 以2008年1月～2010年6月于我院就诊的180例糖尿病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，两组患者治疗方法相同，观察组给予护理干预措施，对照组不给予护理干预措施，随访1年，观察两组患者的血糖、糖化血红蛋白等指标的差别。结果 干预前后两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均有下降，而观察组下降更多，均在正常水平内（P＜0.05）。结论 在常规用药的基础上，给予门诊糖尿病患者护理干预措施，可帮助患者有效控制血糖，减少血糖波动和低血糖的发生。
[关键词] 门诊；护理干预措施；糖尿病患者；降糖效果；影响
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）36-66-02
Impact Analysis of Hypoglycemic Treatment Effect for Diabetes Patients with Outpatient Care Intervention
ZHANG Yaqin
Laboratory of Shaoxing People"s Hospital，Shaoxing 312000，China
[Abstract] Objective To conduct the impact analysis of hypoglycemic treatment effect for diabetes patients with outpatient care intervention. Methods Took 180 cases of diabetic patients in our hospital from January 2008 to June 2010，and randomly divided them into two groups of obsevation group and control group. The two groups of patients were treated in the same way. Conducted the observation group the nursing interventions while the control group did not conduct it. Follow-up of 1 year were observed in patients with blood glucose，glycated hemoglobin and other indicators of difference. Results Two groups patients before and after intervention fasting blood glucose，2h postprandial glucose，glycated hemoglobin levels decreased in the observation group decreased more，were within normal levels（P＜0.05）. Conclusion On the basis of conventional medicine to give patients with diabetes outpatient care interventions can help patients control blood sugar，reduce blood sugar fluctuations and hypoglycemia.
[Key words] Outpatient；Nursing interventions；Diabetes patients；Hypoglycemic effect；Impact
由于生活方式的改变及老龄人口逐渐增多，糖尿病的患病率不断升高，有资料显示，糖尿病的患病率递增的速度为每年增加1‰[1]，严重威胁着人民群众的身体健康和生活质量。疾病长期发展可导致多个系统和器官的损害[2]。糖尿病是慢性病，有很多患者对糖尿病认识不足，对治疗方法、长期控制疾病的重要性、并发症的危害、疾病预后等方面不了解，使得相当一部分患者的血糖未控制在正常水平内，导致了很多并发症的发生。而糖尿病患者一般都是在门诊进行治疗，治疗过程中没有专业人员进行监督，治疗效果无法进行检测，因此，对门诊糖尿病患者实施护理干预措施是十分必要的。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年1月～2010年6月于我院门诊就诊并确诊为2型糖尿病的患者180例，其中男97例，女83例；年龄40～72岁，平均年龄为58.6岁；病程1～25年，平均病程为10.7年；未合并心脑血管等严重并发症。将180例患者随机分为两组，两组治疗方法相同，观察组给予护理干预措施，对照组仅给予一般治疗措施；两组患者在年龄、性别、并发症方面无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 调查方法
在给予相同治疗方法的基础上，观察组患者在常规登记后建立随访卡，每月进行定期随访和采取护理干预措施，电话联系督促患者进行复查，持续1年；对照组患者给予常规登记和随访2～3个月，无定期随访和电话联系，1年后对空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平进行检测，比较两组患者在干预前后及两组间的差别。
1.3 统计学方法
用SPSS13.0统计软件分析，将干预前后、组间数据分别进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
1.4 护理干预方法
1.4.1 干预目标 通过护理干预使患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白控制在正常范围内，患者能遵守饮食、药物、自我监测和运动治疗四种治疗方法进行全方面治疗。
1.4.2 干预方法 所有患者均建立健康档案，护理门诊要求患者定期复查及接受护理干预（一般1次/15d），门诊护士对患者每次就诊及个体干预情况进行记录，督促患者按时接受门诊护理干预，如患者未按时，及时打电话联系。干预内容包括：①对患者和家属进行健康指导，讲解糖尿病知识，告知患者糖尿病的正确治疗方法、控制血糖的重要性、并发症的危害。每次宣教时间不可过长，以20min左右为宜。上次讲解的知识在下次随访时注意患者的掌握情况，掌握不理想者可重复讲解；②注意评估患者的情况，包括饮食控制、运动量是否合适、是否按时服药、血糖控制情况等；③根据患者的具体情况制定饮食计划，合理地进行饮食控制，给予运动指导并制定运动计划，指导患者进行慢跑、散步、游泳、打太极拳等有氧运动，不可剧烈活动；④告知患者药物的名称、作用、服药时间、剂量、可能出现的副作用等，胰岛素治疗者教会患者正确的胰岛素注射和保管方法；⑤指导患者低血糖的预防及处理方法，运动或外出时随身携带糖块、饼干等，如出现恶心、腹部不适、出虚汗、头痛及精神不振、乏力等表现时，警惕低血糖反应[3]。
1.4.3 对照组护理方法 采用常规护理方法，简单讲解糖尿病知识及控制血糖的重要性、并发症的危害。指导患者按时服药，定期复查血糖。
2 结果
干预前后两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均有下降，而观察组下降程度更大，均在正常水平内（P＜0.05）。护理干预前后两组患者血糖控制情况比较，见表1。
3 讨论
糖尿病的治疗目标是使血糖达到或接近正常，减少高血糖对各组织的损害，防止各种并发症的发生和发展，以保障患者的生命健康并且提高患者的生活质量[4]。糖尿病的治疗方法包括饮食、运动、药物和自我检测四项内容，药物治疗的重要性能引起大多数患者的重视，但是饮食治疗、运动治疗及自我检测对疾病的治疗作用往往被忽略[5]。所以需要对患者进行饮食治疗、运动治疗和自我检测方面的护理干预，尤其是对于缺乏监督和检测的门诊患者，更需要通过监督提高治疗的依从性，本文研究亦表明，实施护理干预的患者血糖水平更接近正常，因此护理干预对门诊糖尿病患者的治疗至关重要。
[参考文献]
[1] 赖振招. 门诊护理干预对糖尿病患者血糖的影响[J]. 承德医学院学报，2010，27（2）：144-146.
[2] 贺亚男. 健康教育在2型糖尿病患者中的应用及效果[J]. 当代护士（下旬刊・专科版），2011，（5）：149-151.
[3] 付军. 重组甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病临床观察[J]. 吉林医学，2011，32（17）：3450-3452.
[4] 焦海燕. 健康教育对糖尿病患者的效果观察[J]. 中国社区医师（医学专业），2011，13（3）：227.
[5] 王平. 73例糖尿病合并冠心病患者外科围手术期的护理[J]. 中国医药科学，2011,1（14）：121-122.
（收稿日期：2011-09-23）