甲型H1N1流感的药食干预_卫生院流感应急预案

  近年来,世界爆发了甲流、非典、霍乱、禽流感等传染病,我院在运用中药防治各种传染病中取得良好疗效。本人总结其治疗经验,期望对在今后的传染病防治工作中有一定帮助。现就甲流防治汇报如下:
  1中医预防及调理
  本病具有流行病学史,具有流感一般症状,可检测出甲型HIN1流感病毒核酸或分离到甲型H1N1流感病毒。甲型HINI流感患者应多饮水、注意个人卫生、劳逸结合、加强体育锻炼、膳食平衡以提高抗病毒能力。还应注意从以下几方面进行调理:
  1.1生活起居调理
  (1)“虚邪贼风,避之有时”,远离患者,减少聚集;及时增减衣物,以适寒温。
  (2)“食饮有节”,饮食要适时、适量、适温,少进刺激之品。
  (3)“起居有常”,作息规律,运动适量,勤洗手,居室常通风。
  (4)“精神内守”,正确认识疾病与疫情,保持良好心态,避免“恐则气下,惊则气乱”。
  1.2饮食调理
  (1)汤类:葱白15g,白萝卜30g,香菜3g,加水适量,煮沸热饮。
  (2)凉拌菜:如鲜鱼腥草(或鲜败酱草,或鲜马齿苋)30~60g,开水焯后,蒜汁加醋凉拌。
  (3)粥类:①赤小豆、绿豆、白扁豆各30g,洗净,加水500ml,煮熟食用;② 红皮花生米、红小豆、红枣各30g,洗净,加水500ml,煮熟,加入适量红糖食用。
  1.3药物预防
  (1)太子参l0g,苏叶6g,黄芩l0g,牛蒡子l0g,或选用生黄芪15g,白术l0g,防风6g。适用人群:素体虚弱,易于外感者。煎服方法:每日1剂,水煎服,早晚各1次,3~5剂为宜。儿童、老人用量酌减。
  (2)大青叶5g,紫草5g,生甘草3g。适用人群:面色偏红,口咽、鼻时有干燥,喜凉,大便略干,小便黄者。煎服方法:每日1剂,水煎服,早晚各1次,3~5剂为宜。儿童、老人用量酌减。
  (3)桑叶10g,金银花10g,白茅根15g。煎服方法:口、鼻时有干燥,小便黄者。煎服方法:每日1剂,水煎服,早晚各1次,3~5剂为宜。儿童、老人用量酌减。
  (4)苏叶l0g,佩兰10g,陈皮l0g。适用人群:常有口黏、腹胀、便溏者。煎服方法:每日l剂,水煎服,早晚各1次,3~5剂为宜。儿童、老人用量酌减。
  (5)藿香6g,苏叶6g,金银花l0g,生山楂l0g。适用人群:易夹食夹滞的儿童。此类儿童容易“上火”,口气酸腐,大便臭秽或干燥。煎服方法:每日1剂,水煎服,早晚各1次,3~5剂为宜。
  (6)金银花3g,大青叶3g,薄荷3g,生甘草3g。适用人群:易患咽喉疼痛者。煎服方法:每日1剂,水煎服,早晚各1次,3~5剂为宜。
  (7)鱼腥草5g,金银花5g,菊花5g,苏叶3g,芦根lOg。适用人群:发生群体流行期间,上述各方适用人群症状不明显者。煎服方法:每日1剂,水煎服,早晚各1次,3~5剂为宜。儿童、老人用量酌减。
  2中药治疗
  为了有效地防止流感,我院国医大师张琪教授制定了对流感有预防作用的清瘟解毒煎剂0号方剂;主要成分为黄芪、枸杞、玉竹、板蓝根、公英、麦冬、金银花等具有益气滋阴扶正,清瘟解毒等功效,对流感有预防作用,适用于接触流感病人但无明显症状者。
  我院专家组据此次流感发病特点,在对在对流感患者进入深入调研的基础上制定了有效方剂清瘟解毒煎剂Ⅰ号和清瘟解毒煎剂Ⅱ号。清瘟解毒煎剂Ⅰ号:主要成分:生石膏、知母、双花、连翘、重楼、柴胡、荆芥、桔梗、大贝、枇杷叶等。具有清热解毒,润肺化痰止咳的功效,适应症:发热、咳嗽、痰黄、头痛、咽痛、鼻塞、乏力等。清瘟解毒煎剂Ⅱ号主要成分:双花、连翘、荆芥、黄芩、牛蒡子、桔梗、花粉、百部、麦冬等。功效:清肺利咽、化痰止咳。适应症:低热、干咳或咯痰不爽、咽痒痛,口干渴,乏力等。
  3 讨论
  甲型HINI流感病毒属于正黏病毒科,甲型流感病毒属。其核蛋白(NP)和基质蛋白(MP)不同。典型病毒颗粒呈球状,直径为8O~120nm,有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白,分别是红细胞血凝素(HA)、神经氨酸酶(NA)和基质蛋白M2。流感病毒不断抗凝漂移与抗凝转换。病毒颗粒内为核衣壳,呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒,基因组约为13.6kb,由大小不等的8个独立片段组成。例如该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段,可以在人间传播。对人、禽、猪和其他动物均有易感性。流感是典型的“人畜共患疾病”,传染源主要是确诊的甲型HINI流感显性和隐性病人。易感人群:儿童无交叉抗体。18~64岁人群有6~9%交叉抗体。64岁以上老人有33%交叉抗体。高风险人群:5岁以下尤其2岁以下儿童、65岁以上老年人、久病体弱者。
  流感有明显季节性,秋末、早春和冬季易发生,传播速度快,易引起急性呼吸道疾病。中医药在防治流感方面有很大的优势,积累了很多经验。我院国医大师张琪教授认为:此次流感临床症状属于中医温病温热犯肺之症,可用清瘟解毒,清肺止咳之剂。治疗应以清瘟解毒、润肺止咳化痰为主。
  为了减少感染流感的可能,居室、办公、学校和公共活动等场所要经常通风,少到人群密集的地方活动;必须去人群密集的地方,应该戴口罩。服用中药在中医师的指导下选用,不宜长期服用,如服用后感觉不是者,暂停服用并咨询医师;有腹泻活体弱者慎用。

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