[摘要] 目的:评价肝素的使用时机对急性心肌梗死再灌注的影响。方法:收治住院符合ST段抬高的急性心肌梗死溶栓标准的患者66例,将其分为观察组33例和对照组33例。均给予尿激酶1 500 000 U加入100 ml0.9%氯化钠溶液中,于30 min内静脉输注溶栓。观察组于溶栓前即刻给予普通肝素5 000 U静推。结果:观察组尿激酶溶栓后再通率为87.88%,对照组溶栓后再通率为66.67%,两者比较,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 入选标准参考中华心血管病杂志编委会制定的“急性心肌梗塞死溶栓疗法参考方案”[1],其入选标准为:①典型胸痛,持续时间超过30 min;②心电图至少2个相邻胸前导联或肢体导联中的ST段抬高≥0.1 mV、胸导联1～3≥0.3 mV、胸导联4～6≥0.1 mV;③发病6 h以内;④年龄70%或完全缓解;②自溶栓开始90 min内,心电图原来抬高的ST段回降>50%;③出现再灌注心律失常,即短暂的加速性自主节律,房室或束支阻滞突然消失或下壁梗死者出现一过性窦缓、窦房阻滞;④血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值前移至距发病14 h内。除①+③外,符合以上2条及2条以上的判断为再通。
1.3 统计学处理
计量资料均以x±s表示,采用t检验和相关分析。
2 结果
2.1 临床情况
观察组溶栓2 h再通者29例,4例未再通,再通率为87.88%(29/33)。对照组溶栓2 h再通者22例,11例未再通,再通率为66.67%(22/33)。两组再通率比较,差异有统计学意义(P