【中图分类号】R722.1 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0132-01 一直以来,国内有报道思密达治疗小儿腹泻取得了良好的效果,但治疗新生儿消化道出血尚未见报道。我们试用思密达治疗新生儿消化道出血,进行疗效观察,现报道如下。
1 临床资料
2006年5月~2008年6月,本科收治因新生儿窒息后并发新生儿消化道出血患者62例。其中,早产儿41例,足月儿21例;男39例,女23例;随机分为治疗组35例,对照组37例。治疗组早产儿体重1400g~2100g,,足月儿体重2500g~3500g,均有轻重度窒息史;有吸入性肺炎50例,伴有蛛网膜下腔出血29例,临床表现均为反应差,哭声低、不畅,双眼不睁,全身皮肤苍灰,黄疸加重,呼吸急促,腹胀明显,肠鸣音弱,恶心、呕吐,吐咖啡色物,大便呈暗红血便或柏油样便,洗胃回抽可见鲜红血或陈旧性血凝快,双肺闻及湿罗音,四肢肌张力低下。对照组就诊时间、胎龄、体重、吸入史等与治疗组相似,具有可比性。
2 方法
治疗组:采用常规治疗:禁食,止血,冷生理盐水洗胃,选用抗菌药物、抑酸剂,静脉营养液支持,输液维持生理需要量及热量。在常规治疗的基础上加用思密达。每8h一次,每次1.5g,用温水15ml调匀喂服,不能口服者口饲给予。
3 结果
本组均详细记录了各项临床资料。疗效判定:经治疗≤2d,平均(40±8.17)h,出血量明显减少,无呕吐,洗胃回抽可见少许血丝,腹胀减轻,全身皮肤黄染减轻,哭声畅,吸吮能力恢复,大便呈柏油样,量少,四肢肌张力低,≤5d平均(82.±8.26)h,洗胃回抽未见胃内出血,可认为消化道出血已控制,全身皮肤红,轻度黄染,吸吮能力可,哭声畅,无腹胀,大便呈黄色糊状,四肢肌张力正常。对照组经常性治疗均在7d后平均(142.10±7.25)h症状及体征逐渐消失。经治疗观察,提示思密达治疗组优于对照组。
4 讨论
新生儿窒息可对新生儿各器官的血流动力学产生影响,尤其是对各非生命器官损害较重,各脏器中又以胃肠道最先受累且较重。由于窒息缺氧,使胃泌素释放增多,胃酸分泌亢进,同时,由于消化道粘膜缺氧而损伤、坏死,粘膜粘液屏障破坏,缺血性粘膜损伤可使粘膜渗透性增加,氢离子反向弥散进一步损伤粘膜细胞,造成应激性胃黏膜溃疡、糜烂,引起消化道出血。本文治疗组在常规治疗的同时应用思密达治疗新生儿消化道出血所需时间较对照组缩短,差异显著,取得了满意的疗效。
思密达是一种层网状结构的天然硅铝酸盐,对整个消化道粘膜具有极强的覆盖能力和吸附作用,可阻止氢离子逆向弥散与胃蛋白酶的消化;可抗酸和缓冲酸,降低反流液的酸性,吸附胆酸盐;可帮助消化道上皮组织再生修复以及固定,促使溃疡糜烂灶修复;可抑制细菌、病菌的作用;还可通过激活变种凝血因子,而对消化道局部起到止血作用。思密达具有多种药理作用,是一种高效的消化道粘膜屏障保护剂,治疗新生儿消化道出血有其独到之处,且安全有效无毒副作用。
作者单位:841000 新疆库尔勒市第一人民医院