[摘要] 目的:探讨多层螺旋CT三维重建技术在检测胃肠道肿瘤中的应用价值。方法:对45例疑有胃肠道肿瘤患者行螺旋CT三维重建,观察其诊断情况。结果:入选的45例疑似患者中,共发现胃癌患者12例,直结肠癌患者33例。结论:螺旋CT三维重建技术是诊断胃肠道肿瘤较好的影像学检查方法。
[关键词] 螺旋CT;三维重建;胃肠道肿瘤;诊断;临床研究
[中图分类号] R814 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-087-01
资料表明,多层螺旋CT(multi slice spiral CT,简称MSCT)是通过三维重建技术的方式,使病灶在不同层面上显示出来,在外科手术方案的制定、预防手术中并发症及预测病变的可切除率中,起着不可忽视的作用。本研究为了提高对胃肠道肿瘤的临床诊断,笔者对本院2007年1月～2009年12月期间45例临床疑有胃肠道疾病、病理证实为胃肠道肿瘤的患者行多层螺旋图像进行分析。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2007年1月～2009年12月期间临床疑有胃肠道疾病、病理证实为胃肠道肿瘤的患者,共45例。其中,男性36例,女性9例,男女之比为4∶1,年龄41～66岁,平均(50.50±10.25)岁。主要临床表现为腹部疼痛、包块,进食吞咽困难,反复血便及大便性状改变,乏力等。
1.2 方法
对45例疑有胃肠道肿瘤的患者行螺旋CT三维重建,观察其诊断情况。操作方法参照临床肿瘤内科手册[1]。
2 结果
入选的45例疑似患者中,共发现胃癌患者12例,直、结肠癌患者33例。均得到合理的诊断。
3 讨论
资料表明,消化系统恶性肿瘤约占所有肿瘤发病的60%～70%,位居第一,在死亡率“排行榜”上也是“名列前茅”,且呈年轻化趋势。这是“国际消化系统肿瘤研讨会”披露的最新情况。天津地区发病率增长前5位的肿瘤中,女性胰腺癌增长速度最快,男性次之。数据显示,本市男、女胰腺癌发病率分别以3.48%和4.99%的速度增长。胰腺癌早期症状不明显,就诊时只有20%的患者会获得手术机会,所以,早期的肿瘤诊断对治疗结果影响很大。螺旋CT突破了传统CT的设计,采用滑环技术,将电源、电缆和一些信号线与固定机架内不同金属环相连接,运动的X射线管和探测器滑动电刷与金属环导联。球管和探测器不受电缆长度限制,沿人体长轴连续匀速旋转,扫描床同步匀速递进(传统CT扫描床在扫描时静止不动),扫描轨迹呈螺旋状前进,可快速、不间断地完成容积扫描。文献资料表明,螺旋CT的优势主要体现在与常规CT扫描相比,螺旋CT扫描主要有以下优点:①整个器官或一个部位一次屏息下的容积扫描,不会产生病灶的遗漏。②单位时间内扫描速度的提高,减少了运动伪影,使造影剂的利用率得到提高,节省了造影剂用量,有人报道可节省50%左右。③可任意地回顾性重建,无层间隔大小的约束和重建次数的限制。④容积扫描,提高了多方位和三维重建图像的质量[2]。
三维重建使影像思维立体化,改进了诊断方法,但必需以优良的图像质量为基础。①患者准备:扫描时,患者身体任何细微的动作都可能导致图像伪影,因此,扫描期间禁止患者身体乱动,必要时给予患者适量镇静剂。②扫描参数的设定:对拟做三维重建的患者,设定完善的扫描计划,在定标像上划定出充分的兴趣区范围,避免扫描完成后发现所选范围不全而前功尽弃。③重建间隔:螺旋CT扫描可在不增加X线剂量的条件下,回顾性地任意选择重建间隔,间隔越窄,重叠图像越多,生成的三维图像越平滑,但处理时间也会随之延长,图像所占储存空间也加大[2-3],因此,要根据实际情况选择,一般2～3 mm间隔较好。④图像编辑、显示技术:在工作站进行。
众所周知,我国胃肠道肿瘤患病率较高,早期诊断困难,且手术切除后有50%～60%的患者发生复发或转移[1]。及时发现和诊断,予以相应的治疗,可延长患者的生命。笔者基于此目的,对临床疑有胃肠道疾病、病理证实为胃肠道肿瘤的患者行多层螺旋图像进行分析,结果表明,所有患者均得到进一步确诊。
螺旋CT采用容积扫描,速度快,采集的数据能提供高质量、多平面重组(MPR)和三维重建图形,并可避免层面的遗漏和运动伪影的影响[3-4],有助于肿瘤疾病的诊断。
为了提高对胃肠道肿瘤的临床诊断,笔者对本院2007年1月～2009年12月45例临床疑有胃肠道疾病、病理证实为胃肠道肿瘤的患者行多层螺旋图像进行分析,结果表明:入选的45例疑似患者中,共发现胃癌患者12例,直、结肠癌患者33例,均得到很好的诊断。总之,多层螺旋CT三维重建技术在检测胃肠道肿瘤中具有重要的临床应用价值,为临床提供了一种新的无创性检查,满足了临床诊断的各种需求。
[参考文献]
[1]孙燕,周际昌.临床肿瘤内科手册[M].北京:人民卫生出版社,2003:330.
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[3]冯敢生,韩萍.医学影像学的奇葩-仿真内窥镜技术[J].中华放射学杂志,1999,33(1):5-6.
[4]王东,张挽时,熊明辉,等.螺旋CT三维重建方法的探讨[J].中国医学影像技术杂志,2000,16(5):450-453.
(收稿日期:2010-03-22)