关键词；前列腺痛；中西医结合疗法；疗效 中图分类号：R697+33 文献标识码：B 文章编号；1007-2349(2007)12-0009-01
前列腺痛是以男性会阴、下腹和腰骶部等部位疼痛及排尿异常为主要症状的病症。笔者自2005年3月～2007年3月，采用中西医结合治疗该病36例，并与单纯的西药治疗作对照观察，结果中西医结合组疗效明显优于西药组，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料共收集门诊病人67例，年龄18～49岁，平均31岁；病程4个月～8年，平均3年；已婚51例，未婚17例；其中47例接受过其他治疗方法，疗效不明显。随机分为中西医结合组(中药加坐浴组加西药)36例。西药组31例。2组一般资料经统计学处理。无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准 症状：(1)盆腔痛症状；与排尿无关的下腹会阴部、耻骨上、阴囊、腰骶部或阴茎、肛门等部位疼痛；(2)排尿异常：尿等待、尿无力、排尿困难或排尿中断、间断排尿或“脉冲”式排尿；(3)尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛、夜尿增多。体征：直肠指检前列腺无明显压痛，而触及盆底肌肉两侧提肛肌及髋外旋短肌有疼痛表现。实验室检查：前列腺液呈乳白色，PH值正常，镜检无白细胞或白细胞≤10/HP，卵磷脂小体均匀分布；前列腺液分段培养无感染性致病菌。
2 治疗方法
2.1西药组 特拉唑嗪，每次2mg，每日1次，晚睡前服用；双氯芬酸钠栓50mg直肠内塞人，每日2次。10天为1个疗程，若无特殊不良反应，连用2个疗程。
2.2中西医结合组 在西药组治疗的基础上采用给予自拟前列通络汤治疗，药物组成：柴胡10g，青皮15g，香附15g，乌药10g，桃仁15g，红花5g，紫丹参30g，淮牛膝15g.川芎15g，地龙10g，蜈蚣2条，郁金15g，延胡15g，赤芍15g，没药10g，水煎服，每日1剂分3次服；另用坐浴方：赤芍20g，红花10g，酒大黄10g，没药10g，川芎15g，淮牛膝15g，黄柏15g，蒲公英15g，苦参20g，透骨草20g，土茯苓20g，川椒10g，煎沸20min，即取药液约2000ml。薰洗会阴部，待温度适时坐浴，每日1剂，薰坐1～2次，每次薰坐30min，10天为1个疗程，连用3个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准 临床治愈：所有盆腔痛症状和排尿异常症状消失，前列腺无压痛；有效：盆腔痛症状和排尿异常症状有改善；无效：所有盆腔疼痛症状和排尿异常症状无改善。
3.2治疗结果 见表1。
4 讨论
前列腺痛是尿道肌肉和前列腺或盆底肌肉的真性痉挛性疼痛，这种疼痛与精神因素关系密切，其它诱发因素可为频繁性生活或手淫、忍精不泄或性交中断、久坐、长时间骑马或骑车等有关，用抗生素治疗往往难于奏效。中医认为，本病的主要病因病机为肝郁气滞、湿热内蕴、阻碍气机、气滞血瘀、瘀血阻络、脉络不通，不通则痛。中西医对前列腺痛的发病机理在精神因素致病方面有相通之处，因此，调节情绪、疏理肝气，活血化瘀、通络止痛、兼于清利湿热为治疗法则，故用自拟前列通络汤内服，再配合清热解毒除湿，活血理气止痛之坐浴方。凭借局部先薰蒸后坐浴的方法，将药力通过皮肤透入，直接作用于患部，可使前列腺及盆底局部血管扩张，斑流加速，改善血液循环，加强组织供氧及营养供给，加快渗出物清除，促进废物代谢，加快致痛和诱发炎症的化学物质排出，从而发挥抗炎消肿止痛作用，再配用α-受体阻制剂特拉唑嗪，以降低前列腺尿道部压力、改善膀胱颈梗阻状况，阻止尿液向前列腺内反流，从而解除疼痛和改善排尿异常症状，该药不良反应相对较小；双氯芬酸钠是一种新型强效消炎镇痛剂。是前列腺素合成酶强有力的抑制剂，可使前列腺素的合成与释放减少，作为栓剂使用则副作用小，能较好地缓解前列腺痛症状，对尿频、尿急等症状也可改善。中药与西药配合使用更可提高和巩固疗效，减少不良反应。