有些人知道有体位性低血压这种疾病,但知道体位性高血压的人却很少。据报道,美国65岁以上的老人有2/3患高血压病,10%是体位性高血压;中国老人高血压病的发病率为38%~57%,体位性高血压发病率是4.2%。此病的误诊者并非少数,患者往往按一般的高血压进行诊断与治疗,进一步详细检查后,才确诊为体位性高血压。
体位性高血压是指患者在站立或坐位时血压升高,而平卧时血压正常。其血压以舒张压升高为主,波动幅度大。平卧时舒张压小于90毫米汞柱,坐位或站位时则大于90毫米汞柱,收缩压也在150毫米汞柱以上。血液检查时,会发现血浆肾素活性较正常人高,也比一般高血压患者高。
体位性高血压的发病原因与交感神经有关。交感神经兴奋时,其末梢释放出一种叫去甲肾上腺素的血管活性物质,这种物质作用于心肌细胞膜上的肾上腺能β受体,导致心率加快,血压升高,即产生体位性高血压。
体位性高血压不要急于服用降压药物。症状严重及伴有体位性心动过速、心悸、疲倦者,可服用谷维素、肌苷、脑复康等药物,对神经加以调节。主要治疗措施是心理疗法、体育疗法等非药物疗法,以改善神经调节功能。
心理疗法情绪稳定、心胸开阔、心理平衡、保持健康的心态时,交感神经兴奋性降低,肾上腺素分泌减少,维持了血压正常。
体育疗法体育锻炼是体位性高血压最好的治疗方法,对自主神经有调节作用,使迷走神经兴奋性增高,交感神经受到抑制,血管扩张,阻力减少,从而降低血压。患者可以在医生的指导下进行体育锻炼。