【摘要】 目的 探讨用阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者的治疗效果。方法 选取25例缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者分为两组，比较单用阿司匹林和阿司匹林联合氯吡格雷的临床效果。结果 单用组和联合用药组的疗效差异有统计学意义（P0．05）。结论 用阿司匹林+氯吡格雷治疗缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者疗效较好，有较高的临床应用价值。
【关键词】 药物治疗；卒中；短暂性脑缺血发作；氯吡格雷
缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者是神经系统的多发病致残率高。由于其致病的危险因素的多元化导致血栓形成，故针对其抗血小板治疗，早期容栓，以减少脑梗死，提高患者的生存质量极为重要，我院采取氯吡格雷+阿司匹林在临床上取得了较好的疗效。
1 对象
将近2年我院收治的25例缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者，按照规定的诊断标准后[1]，随机分为两组，单用阿司匹林即治疗组为9例（单用组），用氯吡格雷+阿司匹林治疗组为16例（联合组），两组的年龄、性别、构成比及其他临床资料比较 见表1。
2 方法
2．1 治疗方法患者入院后，除一般治疗相同外，早期使用抗血小板的溶栓治疗，9例应经济原因选用阿司匹林
（75~100 mg/d）；16例选用阿司匹林（75~100 mg/d）+氯吡格雷（75 mg/d），从发病的24 内，连续用7 d后，临床症状（偏瘫、言语不清、肢体麻木、头晕、头疼等）明显改善。
2．2 观察项目
①临床指标、生命体征、CT梗死灶、MRV、TCD筛查等。
②疗效评估标准a 显效：临床、生命体征改善，肢体活动自如，CT、INR、TCD筛查梗死灶、消失或明显减小；
b 有效：临床症状好转，肢体活动略受限，CT或筛查显示梗死灶略有减小，无不良反应；c 无效：症状未见改善，梗死灶略见好转。
2．3 服药后的不良反映，皮疹、腹泻、上消化道不适、胃肠出血等。
2．4 统计当处理 计数资料采用χ2检验。结果，见表2、3。
3 讨论
用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者早有报道[2-3]，阿司匹林被公认为是抗血小板治疗的有效药物，但它的临床效果不如氯吡格雷明显，两者合用更能有效的改善患者的生命体征，CT、MRV、TCD筛选已证实。故可以认为比单用阿司匹林更有效。联合用药组出现皮疹和腹泻者比较多，这可能是氯吡格雷的不良反应，而单用阿司匹林会出现上消化道不适和胃肠出血。但是这些不良反应比起缺血性卒中和短暂性脑缺血发作治疗患者也是能够承受的。且服用方法不复杂，患者在治疗中无痛苦现象。只有在正常的观察下搞好出血防治工作，会取得一定的疗效，有较高的临床应用价值。
参考文献
1 陈再英，内科学，北京人民卫生出版，2000，6：1．
2 607�#［34］国际脑血管病杂志,2006，14（8）：579．
3 李焰生.缺血性卒中和短暂性缺血发作的二级预防指南的新认识.国际脑血管病杂志，2006，14（5）：321-361．
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