[摘要] 目的:探讨纳洛酮在治疗急性酒精中毒中的疗效。方法:随机数字表法将急性酒精中毒患者分为纳洛酮治疗组和常规治疗对照组,观察患者症状缓解时间和症状消失时间。结果:两组患者症状缓解时间和症状消失时间比较,P0.05)。
1.2 诊断标准
①有过量饮酒史,呼气有乙醇气味;②出现中枢神经系统兴奋或抑制症状;③可排除药物中毒及其他原因所致的昏睡及昏迷。
1.3 临床分期
①兴奋期:头痛、欣快、兴奋、健谈、饶舌、情绪不稳定、易激怒、攻击行动、行为粗鲁。②共济失调期:肌肉运动不协调、言语含糊、眼球震颤、呕吐、步态不稳。③昏睡期:昏睡、瞳孔散大、体温降低、心率快、血压下降、呼吸慢而有鼾音、昏迷。
1.4 方法
在患者病情及插管条件许可下,应尽快插管清水洗胃2 000～4 000 ml并注意保暖、建立静脉通道、吸氧、保持呼吸道通畅、预防呕吐物吸入、必要时留置导尿等。常规治疗对照组给予10%葡萄糖注射液400 ml+50%葡萄糖注射液100 ml+维生素C 3.0 g+维生素B6 0.3 g+葡醛内酯片0.931 g+肌苷0.6 g静脉滴注,0.9%氯化钠100 ml+奥美拉唑40 mg静脉滴注。纳洛酮治疗组在常规治疗的基础上,同时(另一路液体)另加纳洛酮。共济失调期:5%葡萄糖注射液20～40 ml加纳洛酮0.4～0.8 mg静脉缓慢推注,若注射后15 min无效,则30 min后重复使用1次;昏睡和意识模糊期:5%葡萄糖注射液20～40 ml加纳洛酮0.8～1.2 mg静脉注射后,再给予加纳洛酮0.4～0.8 mg+5%葡萄糖注射液250 ml持续静脉滴注。两组分别给予监测Bp、R、HR、SaO2。
1.5 观察指标
严格控制纳洛酮静脉注射速度(速度过快,可引起儿茶酚胺大量释放,致恶心、呕吐、高血压、惊厥等不良反应)。同时密切观察生命体征变化,10～30 min记录1次。确切记录给药时间以及两组患者从治疗开始到症状(如呕吐、语言状态、动作协调性等)缓解时间和症状消失时间。症状消失的标准为意识转清醒、共济失调等症状消失,能与环境正常接触。
1.6 统计学方法
计数资料采用χ2检验。
2 结果
急性酒精中毒的共济失调期和昏睡期患者纳洛酮治疗的症状缓解时间及症状消失时间均明显短于对照组,经 χ2检验差异有统计学意义(P