摘 要：近年来精神分裂症的发病率呈上升趋势，人们对精神分裂症的治疗逐步走向人性化、社会化，目前临床治疗多以西药为主，但其药物的副作用大，依赖性强，为患者治疗的同时带来了更多的隐患，寻求更安全有效的治疗方法已逐步引起人们的重视，中药及针灸为精神分裂症的防治开辟了新的途径。
关键词：精神分裂症；中药；针灸；综述
中图分类号：R749．3 文献标识码：A
文章编号：1007－2349(2007)10－0054－02
精神分裂症是一组病因未明的常见的精神疾病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调以及精神活动与环境不协调为特征的一种最常见的精神病。1993年流行病学调查结果显示，精神分裂症在我国城市患病率为7.11‰，农村为4.26‰，给家庭和社会带来了巨大的影响，近年来人们对精神分裂症的治疗逐步走向人性化，社会化，通过治疗以期提高精神分裂症患者的社会生存能力和生活质量。目前临床治疗多以西药为主，但其药物的副作用大，依赖性强，为患者治疗的同时带来了更多的隐患，人们越来越多的关注更安全有效的治疗方法，中医在此方面突显了它的特色。现将中医在精神分裂症的治疗概况综述如下。
1 临床分裂
1．1 中医辨证分型 冯秀杰等分为肝郁脾虚型、肝肾两虚型、脾肾两虚型、心脾两虚型、气虚血瘀型5型。戴润珠分为阴虚火旺型、肝胆实热型、肝风内动型、气血两伤型。张贵金等将本症分为肝郁脾虚型、痰湿内阻型、阴虚火旺型、报滞血瘀型。段跃水等在治疗中按实证、虚证、虚实夹杂证分而治之。南焕成分为痰火内扰型、痰湿内阻型、气滞血瘀型、阴虚火旺型、阳虚亏损型。刘玉华辨证分为肝郁气滞型、血瘀阴伤型。凌可与将临床分为7型：肝郁气滞型、痰气交结型、痰火扰心型、肝经火旺型、阳明火郁型、心脾两虚型、心肾不交型。贾真在自拟通络梦醒汤治疗精神分裂症时将其分为火盛型、痰湿型。
1．2 现代医学分型 边洪昌在对208例精神分裂症患者的治疗中将以妄想、幻觉及思维干扰等“阳性”症状为主的患者列为Ⅰ型精神分裂症；以淡漠、缺乏驱动力、社会性退缩等“阴性”症状为主的列为Ⅱ型精神分裂症。闫晓霞等根据患者的临床表现分为：狂证型、癫证型、混合型。
2 中医治疗
2．1 中药治疗 程亦农治疗痰气郁结型精神分裂症用地龙、当归、柴胡、茯苓、半夏、橘红、竹茹、胆南星、远志、石菖蒲、夜交藤，治疗50例，痊愈20例，显著进步7例，进步5例，无效18例。都弘等以醒癫汤(黄芪、茯苓、白术、丹参、银杏叶、菟丝子、枸杞子、当归、石菖蒲、川芎、赤芍、远志、地龙、牛膝)配合西药治疗30例，6周为1疗程，总有效率100％。张贵金根据辨证分别用逍遥散加减、逍遥散合三仁汤加减、一贯煎加减、血府逐瘀汤加减并配合氯丙嗪治疗22例患者，痊愈9例，显效7例，有效23例，无效3例。梁小赤等拟涤痰泻火汤(龙齿、磁石、黄连、胆南星、陈皮、枳实、石菖蒲、天竺黄、郁金、栀子、大黄、茯苓、甘草)合用抗精神病药物治疗4周，总有效率90％。刘宝泉等自拟三生礞石汤加减(生石膏、生大黄、生铁落、青礞石、赭石、芒硝)治疗初发精神分裂症患者58例，再选用调补方剂：偏阳虚用补心丹化裁，偏阴虚用当归六黄汤加减，偏于脾虚用归脾汤加减，治疗4周，总有效率92.86％。李建国等以朱砂安神汤(朱砂、黄连、当归、生地、甘草)配合抗精神病西药治疗8周，总有效率85.29％。张健等用解郁安神丸(柴胡、川楝子、白芍、首乌藤、当归、茯苓、白术、郁金、石菖蒲、合欢花、酸枣仁、桔叶、琥珀、甘草)治疗30例，其症状体征及不良反应的改善均与对照组有显著差异。安品凤等用清热醒脑丸(礞石、半夏、枳实、陈皮、大黄、黄芩、黄连、桅子、竹茹、胆南星、天竺黄、浙贝)治疗30例，其治疗前后PANSS量表评分较对照组有显著差异。刘振杰等用改良葛根液(赤芍、丹参、川芎、冰片、黄芪、茵陈、柴胡、当归、银杏叶)发现其对血清NO含量有双向调节作用。
2．2 针灸治疗
2．2．1 针刺与西药 徐天朝等给予≤0.2g／日(以冬眠灵效价等)抗精神病药物口服的基础上针刺取：水沟、百会、内关、三阴交，痰火内扰型配中脘、丰隆、行间；痰湿内阻型丰隆、阴陵泉、足三里；气滞血瘀型配血海、膈俞；阴虚火旺型神门、复溜；阳虚亏损型配太溪、关元(加灸)；心脾两虚型配安眠、神门。治疗40例患者发现该疗法起效快，在副反应方面明显优于足量传统抗精神病药物的治疗。段跃水服用氯丙嗪的基础上依辨证分别针刺内关、足三里、合谷、三阴交、风府、人中、大椎、四神聪等穴，治疗20例患者，临床总有效率70％。罗诚等针取①百会、神庭透上星、足三里、阳陵泉、内关、神门、涌泉；②四神聪、印堂透面针心区、足三里、阳陵泉、内关、神门、涌泉2组交替使用，配合口服利培酮治疗30例，显效率70％，有效率83％。马霞在服用抗精神病药物并每晚服用佳静安定基础上针刺百会、四神聪、足三里、三阴交、内关、神门，痰火内扰型配太冲、太阳；痰湿内阻型加丰隆；气滞血瘀型配血海、行间；阴虚火旺型配太溪；阳虚亏损型配脾俞、心俞，治疗30例患者有效率93.33％。王谅等服用≤0.2g／日(以氯丙嗪效价算)抗精神病药，针刺主穴取太冲、合谷、内关、大陵、人中、大椎，辨证加减，治疗16例患者，有效率100％。
2．2．2 电针 丁关元等取膻中、中脘、神门、丰隆、太冲、内关，予电麻仪通脉冲电流，25例患者治疗后PANSS和BPRS量表减分显著，症状有一定缓解。
2．2．3 电针与西药 王萍等口服利培酮合并电针取百会、上星、印堂、三阴交、内关，治疗40例，总有效率65％。
2．2．4 电针与穴位注射 舒德海等在印堂、百会、太阳穴配以电针，再在印堂穴推注氯丙嗪5～15mg，治疗28例，有效率为75.0％。
2．2．5 耳针 黄庆元等针刺耳穴：幻听穴、神门、心穴、脑干穴，治疗34例幻听，有效率85.29％。
3 实验研究
徐汉明等报道一氧化氮是一种神经信息分子，一些研究证实了一氧化氮在精神分裂症的发病过程中起重要作用。尹乾坤等报道毁损伏隔核边缘系统核团可以对精神分裂症大鼠模型的认知和记忆力产生影响，改变其他脑区的多巴胺等神经递质含量，从而改善精神分裂症大鼠模型的症状。姚小卫认为精神分裂症的动物模型与神经递质DA和5－HT密切相关，通过毁损前脑内侧束可以调节神经递质DA和5－HT的释放，缓解精神分裂的症状。
4 问题与展望
目前中医药已越来越多的融入了精神分裂症的治疗中，而且对减少抗精神分裂症药物的用量及减轻副作用方面突显了它的优势。高峥认为以阳性症状或攻击症状为主的患者应以西药治疗为主；以阴性症状和认知症状为主的患者应以中药治疗为主，中药辨证施治应以缓解患者躯体不适为切入点，全面调整患者体质。笔者认为通过针灸调理气血疏通经络的作用，可以影响中枢神经大脑皮层的功能，从而调整神经系统的活动，改善内分泌的活动水平，对患者进行中药及针灸治疗的同时配以小剂量的西药，可提高患者的依从性，起效更早更快。
但是中医在治疗精神分裂症的研究上还存在一些问题：(1)临床疗效评定虽然有经过训练的精神科医生打分，但因其个人掌握标准尺度不一，评判标准客观化程度低。(2)目前临床报道多局限于临床疗效观察，相关机制方面的研究文献缺乏。如何更好的利用中药及针灸治疗精神分裂症，减少对患者的不良反应，将是今后我们亟待研究的方向。