作者简介:朱志高,男,出生于1960年11月,本科学历,盐城市第四人民医院城中分部主任,副主任医师。� 【关键词】齐拉西酮;利培酮;精神分裂症� doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.225文章编号:1006-1959(2010)-08-2196-02
为研究齐拉西酮治疗首发精神分裂症的疗效及不良反应,以利培酮为对照,进行随机双盲对照研究,结果报告如下。�
1.对象和方法�
为我院2008年11月至2009年10月首次发病的患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版中精神分裂症诊断标准��[1]�;阳性与阴性症状量表(PANSS)总分≥60分;入院前未曾用过任何抗精神病药物;获得其监护人或法定代理人的书面知情通知书。排除躯体疾病;酒、药物滥用或依赖者;妊娠或哺乳的妇女;有严重自杀倾向或攻击行为者;对齐拉西酮、利培酮过敏者。共68例,以顺序随机分为齐拉西酮组和利培酮组。齐拉西酮组34例,男17例,女17例,年龄18~60岁,平均(29.2±8.2)岁,平均病程(1.4±0.9)年;利培酮组34例,男18例,女16例,年龄18~59岁,平均(28.8±7.4)岁,平均病程(1.4±0.8)年。以上两组各项比较均无显著性差异(P均>0.05)。�
齐拉西酮组起始剂量为20mg/d,2周内将剂量逐渐加至60~160mg/d,平均量为(84.6±21.2)mg/d。利培酮组起始剂量为1mg/d,2周内将剂量逐渐加至2~8mg/d,平均(4.3±1.6)mg/d。疗程8周,采用PANSS及治疗中出现的症状量表(TESS)在治疗前及治疗2、4、6、8周各评定1次,同时进行血常规、心电图、肝功能和体质量等检查。疗效按PANSS减分率≥75%为痊愈,50%~74%为显著进步,25%~49%为好转,0.05)。两组治疗后PANSS均较治疗前显著降低(P均0.05),(见表1)。�
表1两组治疗前后PANSS总分比较(X±S)�
注:与治疗前比较,*P0.05)。�
3.讨论�
齐拉西酮属第二代非典型抗精神病药,其化学结构具有多样性。它对多巴胺D��2�、5-羟色胺(5-HT)��2A�受体具有拮抗性,对5-HT��1A�受体具有激动作用,它能抑制突触对5-HT、NE的再摄取,对阳性症状、阴性症状、情感症状均有效��[2]�。本研究显示,齐拉西酮治疗首发精神分裂症疗效与利培酮相当(两组显效率和有效率无显著性差异),均于治疗2周末即有明显效果,两组治疗8周后PANSS总分均较治疗前有显著下降。此外,齐拉西酮组不良反应总发生率与利培酮组相当,但齐拉西酮组对体质量、女性患者月经的影响均低于利培酮组,服药依从性好,尤其适用于有经期的女性首发精神分裂症患者。
参考文献�
[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南:山东科学技术出版社,2001:62-75.�
[2]曹长安,郭金宏,董松玉,等.高泌乳素血症对女性精神分裂症患者的影响[J].临床精神医学杂志,2006,16:142-143.�