【摘要】探讨分析老年患者易发生跌倒的各种原因，充分认识老年患者跌倒的危害性,并采取有效的防范措施,旨在预防住院老年患者跌倒事件的发生。 【关键词】老年患者；跌倒；原因分析；护理
老年患者跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上，除外遭到猛烈地打击，意识丧失，突然瘫痪或癫痫发作等原因［1］。老年患者住院期间发生跌倒、碰伤等安全问题也日益突出,安全是患者的基本要求,也是护理质量的重要体现。现将老年患者的跌倒原因分析及护理报告如下。
1跌倒原因分析
1.1疾病因素人体内在的稳定性有赖于感觉器官、中枢神经、骨骼肌肉功能的协调一致。扰乱这一功能系统的原因有疾病、慢性累积性劳损及老年退行性变等因素。老年患者多伴有心脑血管疾病, 需服用各种药物,如降压药、安眠镇静剂等,特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇痛药,被公认为是跌倒的显著危险因素，由于一过性脑供血不足、缺氧, 容易诱发跌倒摔伤事件。因此,对患有心脑血管疾病的老年患者入院后要更仔细看护。
1.2治疗依从性不高患者由于病症缠身及恐惧、焦虑等原因，对治疗的依从性不高，其一些不遵医嘱行为存在许多安全隐患，如拒服、多服、不按时服药；拒绝输液；应绝对卧床的却执意下床入厕；应在陪护照顾下活动的却悄悄独自外出等，致使治疗延误、跌倒、摔伤等危险因素大大增加。
1.3医院设施因素室内、户外不良的环境是导致老年患者跌倒的危险因素，如：房间、走廊障碍物过多，地面积水，病床过高，床腿刹车未固定，鞋底或地面滑，门槛过高，灯光亮度不足或过于刺眼，缺乏夜灯，厕所内马桶较低起身不便，没有扶手的楼梯等。
1.4护理因素 个别护理人员工作责任心不强，执行规章制度不严。病史采集、病情评估不全面，对潜在问题缺乏考虑从而导致在实施护理中缺乏对跌倒相关危险因素的控制；不按规定巡视病房，未能及时发现病情变化；告知行为不规范，健康教育缺乏针对性，如对于卧床病人未能详细告知病区环境、有跌倒的危险及预防跌倒的注意事项，导致病人因环境不熟悉、知识缺乏、未加防范而出现跌倒、碰伤、摔伤等。
2 护理对策
2.1 跌倒的预防
2.1.1 全面评估评估跌倒的危险性被认为是预防跌倒有效而且必要的对策。护士在患者入院时全面收集资料, 既往有跌倒史，能行走但平衡功能及定向力差，肌力下降，患有脑血管病、直立性低血压、精神症状或疾病的老年人，服用镇静催眠、降压、降糖药物，体质虚弱，年龄≥75岁老年人［2］，视为跌倒的高危人群，应填写跌倒高危评估表，并在病人一览表上、床头做醒目的警示标记，与家属沟通，采取预见性防护措施。
2.1.2有效的健康教育病区内通过宣传栏介绍防止跌倒的措施，教会患者使用辅助的设施，如护栏，扶手等。向高危人群讲授跌倒的不良后果及预防措施，将图文并茂的宣传展板张贴在每个病区的醒目位置，提醒老年人在上下楼梯时要扶扶手，站立、转身时动作应缓慢，特别是要防止猛回头和急转身的动作［3］。正确指导患者用药，对服用镇静安眠药、降压，利尿药物的患者，注意观察患者用药后反应，嘱其卧床休息，从而减少发生跌倒的风险。
2.1.3加强巡视，纳入交班护士应定时进行安全查房，及时发现并解决安全隐患。(1) 夜班护士必须查看床护拦有无安装牢固,位置是否合理,有无擅自撤离。(2) 值班护士了解患者的排尿方式,无陪伴者建议床上使用尿壶,坚持下床入厕者嘱其使用呼叫器。(3) 夜间入睡差及频繁下床者,夜间应加强看护。（4) 评估患者的遵从性，制定相关应对措施，如有特殊情况在晨会上交班，同时告之患者家属取得配合。
2.1.4创造防范跌倒发生的环境 （1）夜间增加光线柔和的照明灯，避免日光灯的强光对老年人眼睛的刺激，影响视物。（2）病区的走廊安装扶手，洗手间铺设防滑垫，配置舒适坐便器；扶助年老体弱、行动不便、步态不稳的患者用餐、如厕、洗浴等。护士应高度重视床旁状况，及时去除安全隐患。（3）危险地带设立警示标志,地面及卫生间保持干燥，如果刚擦过地应有明显标志，提醒老年人注意防滑。
2.2制度管理 （1）由于个别护理人员对预防跌倒缺乏充分的认识，预见性缺如。因此对全体医护人员进行防范跌倒的教育，使其树立主动保护患者意识，通过真实事例分析护理缺陷，提高防范意识，组织专题讨论和学习培训，使大家掌握导致跌倒的内外在因素，消除隐患，确保患者安全。（2）加强服务内涵，强调以人为本，对护理人员进行职业道德教育，增强主动护理意识，根据老年患者心理、躯体、性格、个别需求的特点，因人而异，采取个性化护理避免患者怕麻烦他人而导致跌倒事件的发生。
3小结
预防患者跌倒是护理工作中需要重视的一个环节，每一位护理工作者都需用细心、爱心和耐心。对每位老年患者，认真评估发生跌倒可能的危险因素，加强对护理人员的安全教育，将“预防患者跌倒”纳入质量控制范畴，并不定期地进行检查，拟定相应的预防对策，确保执行，尤其是对于行动受限、意识障碍等易发生跌倒的高危人群，更需多给予关心、问候，多巡视和多观察，尽量确保每一位住院患者的安全。同时，定期组织护士学习新知识、新理论，从而提高护士的安全意识及风险处理能力［4］。
参考文献
［1］刘东霓。住院老年患者心理需求的调查与分析[J].上海护理，2004,4（11）：1-3.
［2］李智英，郑志惠，黄燕梅，老年住院患者跌倒危险因素的质性研究[J].护理实践与研究，2009,6（17）：120
［3］何丽英.浅谈老年病人住院期间安全问题.国际医药卫生导报[J].2006,12（22）:115.
［4］张玉兰，马腾霄，王勇琴.老年脑血管跌倒患者平衡与步态的评定分析及护理对策[J].解放军护理杂志，2006,23（5）：29-31.