[摘要] 目的 探讨在围绝经期补充雌激素对围绝经期女性生活质量的影响。方法 选择54例围绝经期女性，采用小剂量雌激素补充治疗，治疗前后采用改良Kupperman评分表及改良生活质量量表评价治疗前后围绝经期女性患者不适症状及生活质量变化情况。结果 治疗后围绝经期女性潮热、烦躁、性生活异常、失眠、疲乏等主要不适症状发生率降低，身体功能、角色功能、社会功能、情绪沟通能力及总体生活质量评分提高（P＜0.05）。结论 小剂量雌激素替代治疗能够改善围绝经期女性不适症状，提高生活质量。
[关键词] 围绝经期；雌激素；生活质量；不适症状
[中图分类号] R711.75 [文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2011）27-147-02
Effect of Estrogen Substitution Therapy to Quality of Life on Climacterium Male
LI Rilan
Maternal and Child Health Care Center of Luzhai County of Liuzhou City in Guangxi Zhuang Autonomous Region， Luzhai 545600，China
[Abstract] Objective To investigate the effect of estrogen substitution therapy to quality of life on climacterium male. Methods All 54 cases of climacterium male were selected and treated with small dose estrogen substitution，unwell symptom and quality of life were evaluated with Kupperman scale and grading quality of life scale（GQOLI） after and before treatment. Results Incidence rate of hectic fever，restlessness，illegitimate sex life，insomnia and lassitude in climacterium male were decreased after treatment，scale of somatic function，role function， society function，communication abiliity and whole quality of life were incerasing after treatment（P＜0.05）. Conclusion Dose estrogen substitution can improve the unwell symptom and increase quality of life in climacterium male.
[Key words] Climacterium；Estrogen；Quality of life；Unwell symptom
围绝经期是指女性绝经前后的一段时间，在围绝经期女性常表现出内分泌及植物神经系统功能失调的不适症状，甚至发生器质性疾病及精神系统功能障碍。近年来的研究显示，在围绝经期采用雌激素替代疗法能够有效缓解雌激素水平下降引起的症状[1]。近年来我院采用小剂量雌激素补充疗法治疗绝经期女性的不适症状，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2007年1月～2010年1月我院妇科门诊就诊的具有绝经期综合征表现的女性患者54例，年龄40～56岁，平均（47.6±5.4）岁，患者近期均有不同程度的性格改变及植物神经功能变化，所有患者均未接受过药物治疗，经辅助检查排除乳腺肿瘤患者及内分泌疾病患者，排除妇科疾病患者，排除其他器官系统严重疾病者，所有患者对治疗内容均了解，自愿接受小剂量激素替代治疗。
1.2治疗方法
小剂量雌激素替代治疗采用倍美力（爱尔兰惠氏药厂，国药准字J20050119），治疗方案采用序贯疗法，未绝经者，治疗从月经周期的第5天开始使用倍美力，每日一次，使用22d；绝经者每28d为一周期，连续应用倍力美22d后停用6d，两种治疗方案治疗过程中均适量补充钙剂，采用乐力钙口服，每日1g，每周期应用7d，同时适量进食高纤维食物，防止便秘，两种治疗方案均治疗6个周期。
1.3评估方法
1.3.1症状评估症状评估采用改良Kupperman评分表[2]，在治疗前后选择围绝经期常见症状中的五个症状进行评估，包括潮热、烦躁、性生活异常、失眠、疲乏等，其中包括植物神经功能及患者主观感受。
1.3.2生活质量评估生活质量评估采用改良GQOLI生活质量评估量表在治疗前后评分[3]，问卷包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个指标的核心内容因子，共l6个项目，其中包括64个子条目。每个因子包括客观指标与主观指标两类。观察指标是受试者对自身客观状态的评价，每个项目的评分按非常满意到很不满意评分为5～1分，累计得分。
1.4统计学处理
数据分析采用SPSS11.5统计学软件，统计学方法计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1雌激素替代治疗对围绝经期女性不适症状的影响
采用雌激素治疗6个月后，患者围绝经期潮热、烦躁、性生活异常、失眠、疲乏发生率降低，差异具有统计学意义。见表1。
表1治疗前后围绝经期女性不适症状发生率比较[n（%）]
评估时间 n潮热烦躁 性生活异常失眠疲乏
治疗前 548（14.8）14（25.9） 16（29.6） 17（31.5）14（25.9）
治疗后 543（5.5）4（7.4） 7（13.0）5（9.3） 4（7.4）
χ2 4.26 5.12 3.97 3.74 6.09
P 0.003 0.0060.008 0.0090.002
2.2雌激素替代治疗对围绝经期女性生活质量的影响
治疗1个月后，患者身体功能、角色功能、社会功能、情绪沟通能力评分及生活质量总分提高，差异具有统计学意义。见表2。
表2治疗前后围绝经期女性生活质量评分比较（χ±s）
评估时间 n 身体功能 角色功能 社会功能情绪沟通总分
治疗前 5454.0±3.9 54.0±5.751.0±4.851.0±3.6 209.0±31.6
治疗后 5458.0±4.1 57.0±4.956.0±5.259.0±4.9233.0±28.4
t 4.17 3.828.0611.74 6.09
P 0.016 0.019 0.0100.0040.008
3讨论
围绝经期是女性体内雌激素水平变化较为明显的一个时期；在围绝经期，女性卵巢等性腺功能衰退，雌激素水平明显下降，能够引起体内多器官系统的功能变化，如植物神经系统功能异常，心血管系统发生心血管意外的几率上升等，而且伴随神经内分泌系统分泌平衡的变化，甚至能够影响到患者高级神经中枢，甚至引发情感障碍，最终形成包括情感及器官系统功能异常为主要表现的不适症状，如性格暴躁、精神抑郁、疲乏无力等，最后影响围绝经期女性的工作和生活，社会及家庭角色感降低，严重影响围绝经期女性的生活质量。体内雌激素水平降低是女性围绝经期不适症状发生的主要原因[3]。
近年来的研究结果显示[1]，采用外源性雌激素替代治疗能够有效地缓解围绝经期女性的不适症状，改善植物神经功能及内分泌系统的紊乱状态。我们对围绝经期女性采用小剂量雌激素序贯治疗，在结果中发现，具有不同绝经期综合征症状的围绝经期女性，治疗后的围绝经期不适症状发生率明显降低，说明雌激素补充治疗能够改善患者雌激素水平下降引发的不适症状，而且对于患者的生活质量评分也发现，伴随患者症状的改善，其身体功能、角色功能、社会功能、情绪沟通能力的平均分高于治疗前，GQOLI总分也较治疗前提高，说明在围绝经期采用小剂量雌激素治疗能够改善患者不适症状[4，5]，提高生活质量。
[参考文献]
[1] 程慧玲，杨玉秀，何晓芸. 小剂量激素治疗对围绝经期妇女生活质量的影响[J]. 右江民族医学院学报，2007，4：592-593.
[2] 王晓明，修新红，袁丽，等. 青岛市围绝经期妇女健康状况调查[J]. 中国妇幼保健，2007，22（19）：2703-2707.
[3] 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册增订版[J]. 中国心理卫生杂志，1999，13（增）：88-100.
[4] 武秋林，曾芳玲，曾晓琴，等. 广州市职业妇女围绝经期现状及影响因素分析[J]. 国外医学妇幼保健分册，2005，16（1）：1-4.
[5] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 临床应用倍美力指导建议[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2007，23（8）：651-652.
（收稿日期：2011-08-02）