【关键词】竹叶石膏汤；老年口干症 随着社会老龄化的到来，老年人口腔健康状况更加得到重视。老年人口干症严重影响老年人的生活质量。自2001年至2006年采用竹叶石膏汤治疗老年性口干症48例，取得满意效果，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组48例，男性3例，女性45例；年龄分布60～70岁2例，70～80岁43例，80岁以上3例，平均年龄76.8岁。临床表现：口干咽燥，目鼻干涩，口渴欲饮，黏膜无光泽，进食不利，严重时需用水冲咽。精神疲倦，呼吸浅促，胃脘部不适，食欲不振，有厌食感。舌质红而少津，苔黄而干。脉虚细无力，大便正常或干燥，小便黄赤。
1.2治疗方法竹叶10 g，石膏15 g，制半夏10 g、麦冬15 g、人参6 g、炙甘草6 g，粳米9 g。将药水煎至米熟，去渣分2次温服。若胃阴不足，胃火上逆，口舌糜烂，舌红而干，可加石斛10 g，天花粉10 g；胃火炽盛，消谷善饥，舌红脉数者，可加知母10 g，天花粉8 g，服药10、20、30 d后依据患者口腔、饮食、精神等自觉症状进行疗效分析。
2疗效观察
用药30 d，口干咽燥症状消失31例，减轻10例；精神疲倦、焦虑心烦症状消失35例，好转8例；胃脘部不适感消失28例，好转13例；睡眠状况正常26例，好转14例。用药30 d以上3项或4项症状恢复正常或好转者39例，平均年龄为74.9岁。结果显示对于年龄小，体质好，食欲较好者效果尤为显著。
3典型病例
患者，女，74岁。因口干咽燥2年，于2001年8月初诊。患者2年前出现口干咽燥，伴眼睛干涩，眼泪少，同时有口角裂疮，唇红起裂，曾到上级医院多次诊治，结合风湿免疫检查，诊断为“干燥综合征”。给予激素类药及免疫抑制剂长期口服，症状改善不明显，且因长期口服激素出现向心性肥胖，胃酸过多，血糖增高等临床征象，遂停用激素，而来本院要求治疗。诊见：口干咽燥，目鼻干涩，唇红起裂，食差而乏味，形体胖而乏力，舌红少津，苔少，脉虚细数。辅助检查：血清抗SSA（+），抗SSB（+）（院外），RF（+），唾液流量测定示阳性结果。中医诊断为“口干症”。辨证为气阴两亏，虚火上炎。治以益气养阴清热。方用竹叶石膏汤加减，处方：竹叶10 g，石膏10 g，麦冬15 g，人参10 g，炙甘草10 g，黄芪20 g，花粉12 g，粳米10 g，水煎服，1剂/d，10剂后，口干明显减轻，效不更方，原方加葛根10 g，减石膏量至6 g，续服30剂，症状消失，随访1年，未再复发。
4讨论
引起老年人口干的原因很多：涎腺生理功能的衰退，使唾液的分泌量不断减少，因而不能滋润口腔而引起口干。有的老年人睡眠时习惯张口呼吸，致使口中津液易于耗散，口腔失其滋润而引起口干。口干使味觉物质不能达到味蕾感受器，使食欲及味觉减退，使口干进一步加重。另外，用止痛药和治疗呼吸系统疾病的药物，利尿药和心血管药物都能引起唾液减少，老年人常患呼吸系统、心血管系统、糖尿病及干燥综合征等疾病。治疗呼吸系统疾病的药物如茶碱、舒喘灵和二丙酸氯地米松等可引起唾液减少［1］。
从中医角度来考虑，年老之人阴气自半，脏腑功能衰减。口为脾窍，内纳齿、舌。舌为心之苗，下系金津、玉液，为井泉滋灌之通道。齿为骨之余，因肾所生，赖肾阴以充养。总之，诸凡各种原因所致精血耗乏，津少液涸，不克奉潮而燥火上炎者，多见口干咽燥，舌体光瘦等症。竹叶石膏汤系《伤寒论》中治疗伤寒解后，气阴两伤的方剂，系白虎汤化裁而来��［2］。为清补之方。方中竹叶有轻透虚热之功，人参配以麦冬、甘草，既补其气，又养其阴，更加粳米益气滋养脾胃，以助正气；半夏、麦冬相伍，滋而不腻，燥而不伤其阴，且降逆和胃，其配伍尤妙。全方配合，益气养阴，轻清虚热。笔者根据老年人的生理病理特点，用竹叶石膏汤化裁辨证施治老年性口干症，可谓异法方宜。
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